闭经1、下丘脑性闭经(hypothalamicamenorrhea)
(1)可因中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物和其他内分泌功能紊乱而引起。
(2)妇科检查无明显器质性病变。
(3)基础体温呈单相型。
(4)血雌激素、孕激素、FSH、LH水平均低下。
(5)孕激素试验阳性。
(6)垂体兴奋试验有反应。
2、垂体性闭经(pituitaryamenorrhea)
(1)存在垂体病变,如席汉综合征、垂体肿瘤、高催乳素血症、原发性促性腺激素水平低下、空蝶鞍综合征等。
(2)妇科检查正常或有内外生殖器萎缩。
(3)基础体温呈单相型。
(4)血雌激素、孕激素、FSH、LH水平低下,催乳素可升高。
(5)蝶鞍X线或CT检查找寻垂体病变。
(6)孕激素试验阴性,雌-孕激素试验阳性。
(7)垂体兴奋试验无反应
3、卵巢性闭经(ovarianamenorrhea)
(1)有先天性无卵巢、性腺发育障碍症(特纳综合征)、单纯性性腺发育障碍症、混合性性腺发育障碍症、卵巢肿瘤、卵巢对促性腺激素无反应、卵巢早衰、卵巢接受过放射治疗或已切除等。
(2)妇科检查,性器官发育不良或萎缩。
(3)全身检查,女性第二性征发育差。
(4)基础体温呈单相型。
(5)血雌激素水平低,FSH及LH水平升高。
(6)孕激素试验阴性,雌一孕激素试验阳性。
(7)外周血染色体检查:性腺发育障碍症(特纳综合征)核型为45,X、46,X,i(Xq)或46,X,r(X)及其嵌合体。单纯性性腺发育障碍症核型为46,XY或46,XX,混合性性腺发育障碍症核型为45,X/46,XY。
4、子宫性闭经(uterineamenorrhea)
(1)多见于子宫发育不良、子宫内膜损伤如内膜结核、严重的化脓性感染、放射治疗。
(2)子宫正常或发良不良。子宫探针及子宫镜检查以发现宫腔病变。
(3)基础体温呈双相型。
(4)雌激素及孕激素水平正常。
(5)孕激素试验及雌一孕激素试验均阴性。