心房颤动药物复律时选择合理药物:
(1) 奎尼丁:先给予0.2 g, 口服,如无过敏反应或出现奎尼丁昏 厥,次日给予0.2 g,每2小时1次,共5次,每次给药前测心率和血压,
并观察心电图。若未转复又无毒性反应,可重复上述剂量1日,如仍无 效,每隔2日增加分剂量0. I g(最大量不超过0.4 g)。转为窦性心律 后即改为分剂量,每6小时口服1次,以后可试用每8 ~ 12小时口服 1次,维持数月或更久。奎尼丁无效或出现心动过缓,QT间期延长> 0. 50秒,QRS时限延长25%以上,血压显著下降或出现室性异位心律,
均应立即停药。QRS时限明显增宽者,给予乳酸钠静脉注射。目前, 该药临床很少应用。
(2) 胺碘酮:0.2 g,每日3次,口服,转复呈窦性心律后,以0.2 g, 每日1〜2次,以后可根据情况改为0. 1 g,每日1次至每4日1次维持。
(3) 双异丙吡胺:每次0.2 g,每2小时1次,直至转为窦性心律 (每日最多不超过5次)。
(4) 胺碘酮加奎尼丁:胺碘酮及奎尼丁各0.2 g,每日3次,转复后 改为胺碘酮0.
2 g,每日1 ~ 2次,口服维持,以后可根据情况改为每3日 0. 1 ~0. 2 g。此两种药合用有协同作用,同时还可减少奎尼丁毒性作 用和用量,增加安全感,缩短复律时间,提高疗效。
(5) 奎尼丁及维拉帕米:第1日服奎尼丁 0.2 g,无不良反应,第 2日0.2
g,每日3次,连服3日,如未转复窦性心律则可同时服用维拉
帕米40 ~80 mg,每日3次。