心房颤动患者心律转复后如何选择维持窦性心律药物？

选择维持窦性心律药物用药法则的主要根据是①避免脏器的毒性反应（例如红斑狼疮、颗粒性白细胞减少、肺纤维化、肝炎），普罗帕酮、氟卡尼、索他洛尔、多非利特、丙吡胺 对脏器的毒性反应最低；②避免致室性心律失常的作用。在结构正常的心脏，Ic类和Ⅲ类 抗心律失常药物一般不诱发室性心动过速和心室颤动。反之，在有器质性心脏病的患者，致 心律失常作用的发生率增高，发生率和所致的心律失常的类型与所选的抗心律失常药物和...

选择维持窦性心律药物用药法则的主要根据是①避免脏器的毒性反应（例如红斑狼疮、颗粒性白细胞减少、肺纤维化、肝炎），普罗帕酮、氟卡尼、索他洛尔、多非利特、丙吡胺 对脏器的毒性反应最低；②避免致室性心律失常的作用。在结构正常的心脏，Ic类和Ⅲ类 抗心律失常药物一般不诱发室性心动过速和心室颤动。反之，在有器质性心脏病的患者，致 心律失常作用的发生率增高，发生率和所致的心律失常的类型与所选的抗心律失常药物和器质性心脏病的性质有关。I类药物一般应当避免在心肌缺血和细胞间连接减少的情况下使用 (例如心肌梗死后、重度心室肥厚、心肌病）、而Ⅲ类药尽可能避免用于重度心室肥厚（同 心的或偏心的）。大多数已发表的用药法则的共同特点如下：(1) 若无器质性心脏病，Ic类药物最安全，索他洛尔、多非利特和丙吡胺可作为第二 选择。(2) 若患者有高血压（房颤最常伴随的情况），药物的选择与（1)相同，只是若有左 心室肥厚存在，可能引起尖端扭转性室性心动过速，胺碘酮可作为第二选择，但对有重度心 室肥厚的患者不适宜。(3) 若房颤患者有心肌缺血，避免使用I类药物。第一选择是索他洛尔或多非利特和β受体阻滞剂合用，也可用阿奇利特。如果考虑脏器毒性反应是可以接受的，也可使用胺 碘酮。(4) 若患者伴有心力衰竭，胺碘酮（或多非利特加1个适当的β受体阻滞剂）是首选 药物，因为患者对其他药物的不能耐受性和致心律失常作用很高。