治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。
(1)适当活动:可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。
(2)改善脑部血循环:增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗死面积。选用曲克芦丁、复方丹参注射液、川芎嗉等药,每日1〜2次,静滴液量250〜500ml,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250ml。
(3)溶栓疗法:常用尿激酶、rt-PA溶解血栓。
(4)高压氧治疗:经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以大大降低脑梗死的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90〜110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。
(5)调节血压,控制高血脂,高血糖:目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗死患者往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。
(6)昏迷患者注意保持呼吸道通畅:及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和压疮发生。