斑秃是秃发(脱发)的一种,俗称“鬼剃头”.中医古籍中曾有油风,毛拔,发落,发坠,鬼添头的称谓。秃发有斑秃,全秃,普秃三种。它们的病因及治疗大致相同,只是临床表现的程度不同而已。
斑秃的治疗可用内服药,外用药和饮食疗法。
一、西医治疗:治疗首先要根据秃发的面积,如果面积小,只用局部用药,局部外用激素类药水,或鲜姜汁,刺激毛囊生长,一般3-6个月可以长出毛发;如果面积较大,可以口服激素,强的松15-30mg每天,逐渐减量,一般2个月内毛发生长,但由于此药物有一定的副作用,需要医生指导下服用.此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用。
二、中医治疗:中医对秃发早有认识,有肝藏血,发为血之余,肾主骨,其荣原因与肾虚,血虚有关.近年来并有血瘀学说,故大凡秃法治疗以补肾,养血,活血为主.其中医分行大致有心脾气虚型,肝肾不足型,肝郁血瘀型,气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血,滋补肝肾,健脾益气,养阴凉血,疏肝理气,固涩通络等方论治。
(1)养血补血方:如神应养真丹加减,由地熟,当归,女贞子,菟丝子,羌活等养血,补肾,去风药物组成.少数服药后如觉咽口干等反应者,加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。
(2)滋补肝肾方:熟地,当归,巴戟肉,肉苁蓉,熟女贞,桑椹子,羌活,赤勺,白勺,丹参各12克,川芎,荆芥各10克,对青少年病程短,脱发区少者效果尤佳。
(3)健脾益气方:
(a)以异功散为主,同时配以黄芪30-60克,党参12-15克,白术,茯苓9-12克,陈皮6克,甘草12克。
(b)红参20克,黄芪50克,白勺30克,白术45克,灸甘草20克,肉桂30克,大枣20枚,加减共研细末,蜜蜂500克,炼蜜丸,每丸10克,含生药3.8克,日服三次,每次一丸。
(4)养阴凉血方:生地,女贞子,泽泻,山楂,黄岑,白芷,桑叶各9克,首乌,旱莲草各24克,龙胆草,黄柏各6克,丹皮12克。
(5)疏肝理气方:方如小柴胡汤治疗斑秃,日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道,疗效满意,特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳。
(6)固饰通络方:如桂枝,龙骨,牡蛎,赤勺,甘草,女贞子,旱莲草,五味子等。