脉管炎有哪些主要症状和体征 本病属中医的“脱疽”范畴早在2000年前《黄帝内经》中《灵枢·痛痈》即有记载：“发于足趾名日脱痈其状赤黑死不治不赤黑不死.不衰急斩之不则死矣.”汉代华佗《神医秘传》载：“此症发于手指或足趾之端先痒而后痛甲现黑色久则溃败节节脱落.”宜用生甘草研成细末麻油调敷并应用被后人誉为“四妙勇安汤”的内服汤剂治疗本病.而现代医学于1908年Buerger才进行了临床观察和病理性研究并认为是动脉的病症导致肢体动脉血管闭塞而定名为血栓闭塞性脉管炎.病因和发病机制血栓闭塞性脉管炎迄今发病原因复杂尚不完全明确但从临床材料看以下病因和因素得到了诸多学者的认同.由于本病多发于男性女性少见下肢多于上肢有人提出男性激素学说；由于精神刺激忧思过度情感不舒导致精神过度紧张而发病的精神情感学说；又因本病多发生于久居寒冷潮湿地区寒冷季节发病者多有人提出寒冷学说；绝大多数患者有长期吸烟史而吸烟可兴奋交感神经和血管中枢促使肾上腺髓质分泌肾上腺素而引起肢体中小血管的痉挛当病人戒烟后症状又可缓解提出吸烟学说；近年来免疫学研究表明血栓闭塞性脉管炎抗动脉抗体阳性率达44.3％~56.O％免疫球蛋白M较正常人高T淋巴细胞E玫瑰花结形成率却低于正常人.从而提出细胞免疫功能低下体液免疫功能增高的自身免疫性疾病学说；本病多发生于边远地区营养不佳和某些物质缺乏而引发的饮食学说；从大量的文献中有人发现同族先后患病者的几率较高而提出遗传学说；有人从临床发现本病患者的血液黏度血液凝固性增高提出血液流变学的改变可引起本病.另外风湿病霉菌感染以及外伤都能引发血栓闭塞性脉管炎的发生或发展也被视为发病原因.病理变化血栓闭塞性脉管炎好发于下肢临床下肢多于上肢在早期多见中胁脉然后侵犯中小动脉.病情进展从末端逐渐可累及掴股髂动脉和肱动脉但侵入腹主动脉和内脏血管等大血管者临床少见.
