甲亢性肌病是指甲亢伴发的肌肉病变,多数表现为肌无力和肌肉萎缩。
由于甲亢时神经肌肉兴奋性增高,会出现细颤、腱反射活跃和反射时间缩短 等,部分患者可出现一些特殊的肌肉病变,依据其发病的特点和病变涉及的 部位不同分为以下几种:急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期性
麻痹、甲亢性眼肌麻痹和甲亢伴重症肌无力。
(1) 急性甲亢性肌病:此病罕见,发病原因目前仍不清楚,多数患者起 病急,病情进展迅速,主要表现为严重肌无力,数周内可迅速进展为延髓麻 瘦,表现为说话和吞咽困难、语音不清等,严重者可出现呼吸肌麻痹,表现
为呼吸困难,甚至呼吸衰竭,危及患者生命。所以一旦有急性甲亢性肌病的 表现,应尽快到医院就诊,以免延误病情。
(2) 慢性甲亢性肌病:相对多见,起病缓慢,主要累及近端肌群和肩胛、 骨盆带肌群,表现为进行性肌肉萎缩和无力。患者爬楼、蹲位起立和做梳头 等动作时有困难,类似于多发性肌炎表现,但肌肉活检正常或仅有肌肉萎缩、
变性等改变。
(3) 甲亢伴周期性麻痹:主要见于东方国家的青年男性患者,日本和我 国较常见,发作时血钾显著降低,周期性麻痹多与甲亢同时存在,或发生于 甲亢起病之后,也有部分患者以周期性麻痹为首发症状,就诊时才发现甲亢。
周期性麻搏的发生机理可能与过多甲状腺激素促进Na+ -K+ -ATP酶活性, 使钾离子向细胞内不适当地转移有关,也可能与饮食习惯(高糖饮食)有关。
(4) 甲亢伴重症肌无力:甲亢伴重症肌无力的发生率约为1%,远高于 一般人群的发病率,重症肌无力主要累及眼肌,表现为眼睑下垂、眼外肌运 动麻痹、复视和眼球固定等,少数也可见全身肌无力型,表现为全身肌肉无
力、吞咽困难、语音不清及呼吸浅短等。