β受体阻滞剂适用于治疗哪些高血压？

β受体阻滞剂适用于治疗以下几种高血压：

(1) 需用血管扩张剂治疗的髙血压。患者β受体阻滞剂与利尿 剂一样，适用于多种类型的高血压治疗。由于β受体阻滞剂单独使 用时效果不理想，而与其他抗高血压药物合用，可以减少副作用， 增强疗效，如与利尿剂和（或）血管扩张剂并用，约90%以上的患 者能得到控制，而且副作用少，亦可减少利尿剂所致的低血钾，还 可拮抗因和血管扩张剂合用引起的副作用，因此，目前已作为第...

β受体阻滞剂适用于治疗以下几种高血压：

(1) 需用血管扩张剂治疗的髙血压。患者β受体阻滞剂与利尿 剂一样，适用于多种类型的高血压治疗。由于β受体阻滞剂单独使 用时效果不理想，而与其他抗高血压药物合用，可以减少副作用， 增强疗效，如与利尿剂和（或）血管扩张剂并用，约90%以上的患 者能得到控制，而且副作用少，亦可减少利尿剂所致的低血钾，还 可拮抗因和血管扩张剂合用引起的副作用，因此，目前已作为第一 线降压药使用。

(2) 髙血压合并冠心病者。由于β受体阻滞剂可降低心率，减 弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，故有抗心绞痛，防止心肌梗死发作， 缩小梗死面积的作用，并有抗心律失常的作用。上述作用使β受体 阻滞剂，适用于合并冠心病的高血压患者。

青少年高血压。青少年高血压患者常呈现心率快，心输出

量大的高动力型，其主要原因是肾素分泌过多，普萘洛尔等β受体 阻滞剂，有抑制肾素分泌的作用，故适用于此型高血压。 β受体阻滞剂常见的副作用如下。

(3) 减弱心肌收缩力，可加重严重心力衰竭患者心衰程度，有 可能加重个别糖尿病患者的低血糖症状。

(4) 有诱发或加重哮喘的作用，因此，对有支气管哮喘或慢性 支气管炎、肺气肿、肺心病患者禁用或慎用。

(5 )引起心动过缓和传导阻滞。

(6) 干扰糖和脂类代谢，导致血糖、血总胆固醇、低密度脂蛋 白和甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低。

(7) 突然停药，可以使冠心病患者诱发心绞痛。

鉴于以上副作用，除了伴有上述疾病的高血压患者应慎用外， 也不提倡老年患者使用β受体阻滞剂降压。

(8)盐酸普萘洛尔，是临床应用较早，且最广泛的一种;s受体 阻滞剂。长期口服用药，可使收缩压和舒张压平稳下降，而无体位 性低血压，适用于有高动力循环或心动过速的高血压患者。由于它

对脂质和糖代谢的影响，因此，已较少用于高血压患者治疗。

(9) 阿替洛尔，是一种心脏选择性的β受体阻滞剂，无内源 性抑制交感神经活性，半衰期6 ~ 9小时，与血管扩张剂、钙拮抗 剂或利尿剂合用，降压效果更好。有人用于治疗严重高血压危象， 口服10mg后，12小时内血压逐渐下降，平均收缩压下降7.5kPa (56mmHg),舒张压下降5.3kPa(40mmHg)，认为是安全有效的

药物。

(10) 美托洛尔，是一种选择性β受体阻滞剂。1975年问世后， 在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常等方面，都取得了一 定疗效。治疗高血压，口服100mg，共4周，总有效率达82.4%，治 疗2周后血压逐渐下降，而心率并不随之下降，可明显改善高血压 患者的头昏、心悸、眩晕、胸闷等症状，适用于一、二期高血压患者^ 其副作用有心率减慢、乏力、口干、胸闷等，多数能在治疗一段时 间后减轻或消失，但合并支气管哮喘或心动过缓者禁用。