慢性肾小球肾炎的临床表现与诊断要点：1.大多数隐匿起病，病程漫长，病情进展缓慢，由于病理类型不 同，故其症状亦不同。多数以蛋白尿、水肿为首发症状，可表现为颜面、四肢轻度水肿，也可以出现重症性肾病综合征；亦或仅为无症状的 蛋白尿、血尿，或仅出现多尿和夜尿。2.临床分型普通型病程长，病情相对稳定，多表现为水肿、蛋A尿(1)、尿红细胞3~5个/高倍视野或>10个/高倍视野，可有管 形尿。(2)肾病型表现为肾病综合征，24h尿蛋白定量>3.5g，血清白 蛋白<30g/L，水肿明显，伴或不伴高脂血症。(3)高血压型有普通型的表现，持续性中等度血压升高，以舒张 压升高明显，伴有眼底动脉病变。(4)混合型有肾病型和高血压型的共同特点，伴有不同程度的肾 功能减退现象。(5)急性发作型在病情相对稳定和持续性进展过程中，由于感 染、过度劳累等因素，经过较短的潜伏期，出现类似急性肾炎的症状， 经治疗后可恢复到原来水平。经恶化或反复发作多次，进展为尿毒症。3.辅助检查双侧肾脏超声；血肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白 排泄率、24h尿蛋白定量检测，尿红细胞形态分析(32-微球蛋白检测。4.诊断要点①结合蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎 的临床表现，加上起病隐匿、病程1年以上，排除继发性肾小球肾炎， 可下诊断。②下列情况可考虑施行肾脏穿刺活检：尿蛋白和（或）血尿持续1 年以上，特别是近期增加者；第1次出现肾功能减退但无肾脏体积缩 小，经积极治疗后蛋白尿、血尿无改善者；中度肾实质性高血压，难以 控制近期血肌酐升高者，或疑有继发性肾小球病变。
