(1)红细胞破坏过多的检查①外周血液常规：红细胞计 数、血红蛋白含量减低，血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞 等。出现典型的异形红细胞或自身凝集现象时，可提供溶血原因 的线索；②血浆游离血红蛋白测定意义：正常血浆只有微量游离 血红蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管内溶血的重要指标，如 阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血， 如遗传性球形细胞增多症，一般不增高；③血清结合珠蛋白测定 (Hp)意义降低见于：各种溶血性贫血，包括血管内或血管外溶 血；肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白 血症等；增高见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疽、恶性肿瘤 等；④血浆高铁血红素白蛋白试验意义：本试验有助于鉴别血管 内或血管外溶血，阳性表示严重血管内溶血。例如，阵发性睡眠 性血红蛋白尿时，出现一条高铁血红素白蛋白区带，而球形细胞 增多症系血管外溶血则无此区带；⑤尿液检查：尿胆原排出增 多；潜血试验阳性，这是因为当血浆游离血红蛋白显著增高，超 过结合珠蛋白的量和肾小管再吸收功能时，出现的血红蛋白尿; 尿含铁血黄素试验呈阳性反映慢性溶血，尤其是血管内溶血; ⑥红细胞寿命测定：是检测溶血的可靠指标，常用51Cr、3P-DFP
或二异丙基氟磷酸标记红细胞法，能反映红细胞寿命的指数。此 项测定显示红细胞寿命缩短表明有溶血。
(2)红细胞代偿性增生的检查①网织红细胞增多在5% ~ 20%以上；②外周血出现幼红细胞，主要是晚幼红细胞。因网织 红细胞及幼红细胞的出现，故可表现大红细胞增多；③骨髓幼红 细胞显著增生，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，粒红比例常发 生倒置。
(3)红细胞膜缺陷的检查①红细胞渗透脆性试验意义： 红细胞渗透脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶 血性贫血伴继发球形细胞增多等；红细胞渗透脆性减低见于缺铁 性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等；②红细胞孵育渗透脆性试验 意义：本试验对轻型遗传性球形细胞增多症的检出敏感，也见于 丙酮酸激酶缺乏症等酶缺陷的溶血性贫血。
(4)红细胞内酶缺陷的检查①高铁血红蛋白还原试验意 义当红细胞G-6-PD活性正常时，还原率>75%;如G-6-PD缺 陷，形成高铁血红蛋白，还原速度远较正常红细胞慢，还原率显 著降低。本试验是反映红细胞对高铁血红蛋白的还原能力，特异 性较低，可用作G-6-PD缺乏的筛选试验；②变性珠蛋白小体检 查意义：当G-6-PD缺乏时变性珠蛋白小体易于检出，变性珠蛋 白小体增多可见于某些药物中毒、不稳定血红蛋白病、脾切除术 后；③红细胞G-6-PD活性测定意义：G-6-PD缺乏时，常延迟出 现或不出现荧光点。
