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2018-11-29 01:43:09

•   当红艺人周杰伦被曝患有强直性脊柱炎，其经纪人并不否认。其实周杰伦出道时便表示自己患有家族遗传病——强直性脊柱炎，１８岁那年因此免服兵役。艺人的健康话题再次引起了关注，那么，强直性脊柱炎是一种什么疾病？是怎样发生的？这种病得预后如何？记者采访了有关医学专家。
     
  据医学文献记载，强直性脊柱炎（ＡｎｋｙｌｏｓｉｎｇＳｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，缩写ＡＳ）是一种很古老的疾病。２０００多年前，希腊名医希波克拉底描述了一种疾病：患病者有脊椎和颈部疼痛，并可波及到骶骨。过去１００年，许多医师先后描绘了强直性脊柱炎患者的表现，包括典型步态，腰部变平，颈向前伸，髋和膝屈曲，呈“Ｚ”形姿势。
    
  近代医学的发展，使得医生能够对强直性脊柱炎患者做出早期诊断和早期治疗，所以已经很少有病例再发展到古代记述的脊柱“弯曲”、整个脊柱强直的程度已少见。
  ＡＳ与遗传有相关性
  感染、外伤均可以诱发
  “至于ＡＳ的确切发病原因，临床上依然不清楚。
    但目前医学界已经肯定该病与家族遗传因素有关，同时与环境诱发因素也密切相关。”朝阳医院的郑毅大夫说。
  对患者的基因检测发现，带有ＨＬＡ－Ｂ２７基因，即ＨＬＡ－Ｂ２７为阳性者，或者有强直性脊柱炎家族史者，患强直性脊柱炎的可能性和危险性明显增加。
    
  ＨＬＡ－Ｂ２７因种族和地区不同差异很大，正常人群的ＨＬＡ－Ｂ２７阳性率为２％－７％，我国ＨＬＡ－Ｂ２７阳性率者中，强直性脊柱炎患病率达９１％。医学资料显示，ＨＬＡ－Ｂ２７阳性者中２０％的人，在受到某种环境因素影响后可发生强直性脊柱炎，尤其是Ｂ２７阳性强直性脊柱炎患者的Ｂ２７阳性的亲属中，患强直性脊柱炎的危险性比一般人群要高出４０倍。
    
  但是，遗传因素并不是发病的全部原因，该病与环境关系密切。首先，该病的发生可能与感染有关，比较肯定的是肠道感染、泌尿生殖系统感染、结核感染和局部感染等。对这类病人的实验室检查发现，肺炎克雷白杆菌阳性率达７９％，而在正常人群中为３０％；相当部分男性病人有列腺炎、精囊炎，因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素。
    
  其次，不良的生活环境也是重要的诱因之一。解放军总院风湿科进行的流行病学调查发现，潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用，风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。 
  再次，外伤也是重要诱发因素。
    在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，临床发现部分病人是在外伤后发病的。
  总之，本病是在遗传基础上，再加上述诸因素的影响而发病。因此，有强直性脊柱炎家族史的人应在日常生活中多加注意，如避免肠道、泌尿系感染，一旦出现这类情况及时就诊、及时治疗以防诱发强直性脊柱炎的发生。
    
  ＡＳ多见于青壮年
  男性多于女性
  强直性脊柱炎多见于中青年人，男性多于女性，男女发病率为２０１，１５－４０岁患者占到强直性脊柱炎患者总数的７９％，这可能与男子脊柱受到伤害的几率更大有关，如外伤。
    
  据了解，强直性脊柱炎发病缓慢隐袭，常不为患者所注意。疾病主要部位在脊柱，由骨盆部位自下而上出现腰椎、胸椎和颈椎症状。开始，患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛或者发僵，但神经系统检查一般无阳性发现。经过数月或数年，患者症状逐渐加重，出现持续性腰、胸或颈部疼痛，常在半夜痛醒并有翻身困难，需要起床活动后方能减轻；清晨或久坐后起立时腰背部发僵尤为剧烈，轻微活动可以缓解。
    随着病情的发展，最终可导致腰及颈椎各个方向的运动受限，整个脊柱呈现畸形。
  髋关节，俗称大胯，是强直性脊柱炎患者最多受累的外周关节之一。髋关节病变易发生在疾病早期，大约９４％的患者在５年内发病。大约３０％的髋关节受累者，最终发生永久性关节功能丧失，是强直性脊柱炎致残的重要原因。
    因此，对有髋关节不适的强直性脊柱炎患者，应及早进行检查和治疗；对髋关节已经强直不能进行正常生活和工作者，应考虑人工关节置换术。
  在过去近１００年的时间内，一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病，但现代医学已经公认，强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两个不同的独立疾病。
    例如，强直性脊柱炎男性多发，而类风湿关节炎女性居多；强直性脊柱炎会对少数下肢大关节造成影响，而类风湿关节炎则对四肢多关节造成影响。
  ＡＳ需早期治疗
  并应注意日常护理
  强直性脊柱炎患者，如能得到早期诊断和早期治疗，治疗效果满意。
    目前的治疗主要在于缓解疼痛、改善症状、预防畸形。
  常用的药物有：消炎痛(又名吲哚美辛)，具有较强的抗炎、止痛和解热作用，价格便宜，是治疗强直性脊柱炎的首选药物；扶他林，其抗炎和止痛效果较消炎痛更强，副作用小；其他还有萘普生、布洛芬等。
    患者应该定期去医院看医生，咨询用药事宜。
  此病造成脊柱畸形和强直，导致机体功能障碍，会给患者造成极大痛苦。所以患者除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理。例如，患者在休息时要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位；一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时，应该停止用枕头；凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免；定期测量身高、保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施；患者还停止吸烟。
    
  ３／４或者更多的病人可以充分就业，从事正常的工作，过正常人生活。少数病例发展到驼背畸形或典型的颈胸段后凸则需１０年或２０年时间，而且功能障碍同背部畸形程度的关系不十分密切。除非极少数严重畸形者，脊柱病变一般不必手术治疗。
    
  但是，一旦髋关节出现畸形，药物治疗已无作用。而人工关节的发展，为有髋关节畸形、强直者进行髋关节置换术创造了有利的条件。

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  心***

  2018-11-29 01:43:09

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