(1) 胸部CT常规平扫:常规选用10 mm层距进行扫描。(2) 高分辨CT(HRCT):选用1. 5 mm或2 mm的层厚进行扫描， 可以优化显示肺内微细结构。(3) 增强CT:静脉快速注入碘对比剂后再做连续扫描的方法，以 提高病灶的检出率，也可以清晰显示纵隔内病灶，如鉴别肺动脉扩张、实质性结节或肿块;确定纵隔淋巴结转移。增强扫描可观察肿瘤的微 血管和肿块在不同时间内增强曲线的变化，肿瘤在增强后CT值迅速 增高，在注射对比剂后的60〜100s形成高峰，以后逐渐下降，增强与 平扫的CT差值在30 Hu。对CT差值的测量要遵循以下原则：同天进 行平扫及增强，选择比较病灶的平扫与增强层面必须是同一层面，增强前后病灶的大小形态必须相同，CT值测量的方位必须相同，测定平均 CT值时增强前后两个面积必须相同。(4) 低剂量螺旋 CT(low-dose spiral CT，LDCT):可在 20 〜30 秒内 通过一两次屏气扫描整个胸部，消除呼吸相不一致的层面不连续，避免漏诊和重复扫描，减少心脏及大血管搏动产生的伪影，能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。LDCT(采用30 ~50 mA管电流）放射 剂量小，仅仅是传统CT的1/6。已有报告对高危人群经LDCT的随访 筛查能提高I期肺癌的诊断率，并已证实肺癌的病死率有明显下降。目前美国ELCAP正在进行临床实验，评价螺旋CT对筛查周围型肺癌 的作用，初步认为LDCT对肺的检卑敏感性高于X线胸片及传统CT。 对于肺内孤立性小结节，可行放性追踪，高度疑似恶性病灶时，应2 ~ 3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年内病灶一直 稳定，证明良性病变可能性大。但也有患者患肺内孤立性小结节，追踪 2年余，影像无改变，手术切除结节病理诊断为肺泡癌。CT64行排扫描仪的发展，可以在不到3秒钟的时间完成整个胸腔的扫描，能更好地 了解结节病灶的特征，也提髙了中央气道内的肿瘤诊断率。(5) 螺旋式CT图像三维重建:螺旋式CT连续性扫描速度快，对 比介质容积小，可更好地进行图像三维重建，显示直径小于5mm的小 结节、中央气管内病变及第6〜7级支气管及小血管、明确病灶与周围 气道、血管关系。釆用矢状位、冠状位和其他非轴位的图像重建，将更 有助于检出肿瘤对邻近脏器的侵犯。但螺旋CT能否提高纵隔淋巴结转移的诊断，目前还不清楚。根据肿瘤CT值可判断治疗后肿瘤细胞 灭活情况，有助于疗效的评定。(6) CT仿真内镜（CTVE):与纤维内镜相比，CT仿真内镜具有安 全、无创的特点，能从不同角度和从狭窄或阻塞远端观察病灶，能观察到纤维内镜无法达到的隐蔽部位，与纤维内镜结合，可提高黏膜下病变 的检出率及明确肿瘤的TNM分期。
