(1)相似表现：
① 中毒症状：两者起病后都有明显的中毒症状，表现为突起 高热，剧烈头痛，咽痛，面部潮红，结合膜及咽部充血，咳嗽，
恶心，呕吐，腹痛，肌肉，关节疼痛，全身疲乏无力，食欲减退
等。
② 出血表现•.发病初期均有明显的出血倾向，表现为软腭、
结膜下、面部、腋下、胸部及四肢等处有散在出血点，部分病人 有鼻魈、牙龈出血，严重者呕血、便血、咯血、血尿及阴道出血
等。
③ 血小板：两者都有血小板减少。登革热血小板一般低于 lOOxlOVL，最低可达13xl09/L。肾综合征出血热血小板减少
自第2病日开始，休克期与少尿期达最低值，危重患者血小板可 至30X 109/L以下，最低可达5.0X109/L。
④ 血液浓缩：两者均有血液浓缩，红细胞压积增加20%以 上，或更多，毛细血管渗透压均增加。
⑤ 感染中毒性休克：两者均可出现感染中毒性休克。登革热 严重者可发生登革休克综合征（DSS)，多在病程3〜7天，体温 开始下降，但病情突然恶化。病人表现为极度烦躁不安，谵妄或 嗜唾，四肢湿冷，皮肤出现花纹，脉搏细速，血压下降，脉压差
进行性缩小，$2.7kPa，休克、昏迷，是病情危重的表现，死 亡率极高。肾综合征出血热多在病程的4〜6天，发热末期或退 热后出现低血压休克。病人同样有意识障碍，初呈焦虑不安或嗜
睡，严重者昏迷抽搐，面色青紫或苍白，四肢端厥凉，皮肤发 花，尿量减少，血压下降，休克。本病低血压休克期越长病情越 重。
(2)不同表现：
① 发病季节：登革热由蚊传播，发病多在夏季，在广东省为 5〜10月，海南省为3 ~ 10月；肾综合征出血热由鼠传播，发病
多为秋冬季。
② 流行地区：登革热主要流行地区为东南亚、太平洋岛屿和
加勒比海地区。在我国大陆还仅发生在广东、海南、广西等、自
治区的部分地区；肾综合征出血热呈世界性广泛流行，我国20 多个省、市、自治区有本病发生。
③ 皮疹•.登革热多于病程3〜6天在体温下降时出现皮疹， 具有多形态性和全身多发性。皮疹可为斑丘疹或麻疹样皮疹，也
可有猩红热样疹、红斑疹和皮下出血点。皮疹最初于手、足出 现，继之播散至全身，呈向心性，大部分不脱屑，持续3~4天 后消退，不遗留色素沉着；肾综合征出血热的皮疹是在发热期出 现，分布比较局限，形态单一。本病常见腋下和胸背部有搔抓样 或条索样点状瘀点，无其他形态皮疹。
④ 临床特征：肾综合征出血热的典型临床特征有发热、出 血、肾脏损害三大主征及发热期、低血热休克期、少尿期、多尿
期和恢复期五期经过。少尿、无尿及急性肾功能衰竭是本病死亡 的主要原因；登革热虽有发热、出血，但肾损害一般不重，很少 出现少尿、无尿及急性肾功能衰竭，无5期临床经过，死亡原因 多为感染性和/或出血性休克。
⑤ 实验检查：肾综合征出血热病程第2天起出现进展性蛋白
尿，常为卅〜冊，部分患者尿中出现膜状物，为大量蛋白和脱落 上皮的凝聚物，这对诊断本病具有重要的参考意义；登革热尿常 规检查绝大多数正常，尿中无膜状物。肾综合征出血热血象中早
期（第2病日）即可见异型淋巴细胞，其比例达7%以上时有诊 断意义，重型多在15%以上，少数危重型患者可达50%以上；
登革热病人的血象中无异型淋巴细胞。
