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急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性 梗阻性化脓性感染,常伴胆管内压升高。患者常伴有右上腹痛、发热、黄疸、 休克及精神异常症状五联征。
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(1) 多有胆道感染或胆道手术史。 (2) 起病急,几乎所有患者均伴有右上腹痛、发热、黄疸。 (3) 约50%患者出现烦躁不安,昏睡或昏迷。 (4) 体温高热或不升;心率增快(>120次/分);血压下降,呈休克 状态。
(1) 白细胞计数显著增高,常高于正常2倍以上,核左移,血清胆红素升高。 (2) 血细菌培养可阳性。 (3) B超示胆囊、肝增大,胆管扩张。 (4) 术中见胆总管增粗、压力高,有脓性胆汁,细菌培养阳性。 (5) CT或MRI显示胆管内有可结石或蝴虫影。
(1) 支持疗法:迅速扩充血容量,纠正水电解质紊乱及酸中毒。 (2) 解痉止痛。 (3) 联合应用抗生素。 (4) 抗休克。 (5) 保护肝肾功能。 (6) 减低胆管压力,行经鼻胆管引流。 (7) 积极行手术治疗。
病情分析: 你好。胆管炎是一种比较难以彻底治愈的慢性病,容易复发,自我的调理很重要。 指导意见: 建议平时少食辛辣,多进食易消化吸收的清淡食物,同时要注意保暖,必要时口服消炎利胆的药物。祝好。
你说的额情况应该是由于乳腺的气血瘀滞的问题引起的,和肝郁气滞,气血瘀阻证有关系,应该注意合理的调整饮食,忌辛辣是必须的。注意多锻炼身体,可以用中药的方法调整气血,疏肝理气,可以用:乳癖消,乳核散结片,逍遥丸等药物
你好, 采用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆道引流畅通。如有急性发作,先予控制,待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,常规切除胆囊。对...
胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,此病常和胆囊炎同时发生,比较常见的原因主要是患者胆汁淤积继发胆管细菌感染。根据病情轻重,患者可能出现发热、腹痛、黄疸(身体、眼发黄)等情况,严重者可出现感染性休克;根据病情缓急可分为急性和慢性两种类型。
病情分析:胆管炎病人表现有右上腹痛、畏寒发热、黄疸。指导意见:可直接服用杨氏苗族医馆的清胆消痈方,能够杀灭病毒,清除胆管炎症,既治标又治本,从而治好胆管炎症,有效抑制复发。
2个回答
急性重症胆管炎(acute severe cholangitis, ASCT)即急性梗阻性化脓 性胆管炎(A0SC),是一种严重的胆管疾病。本病的发病基础是胆道梗阻 及细菌感染。国内最常见的原因是肝内外胆管结石,其次为胆道寄生虫和 胆管狭窄;国外以恶性肿瘤、胆道良性病变引起狭窄、先天性胆道解剖异 常...
临床表现特点:患者发病急骤,病情进展快,最典型的表现是夏科 (Charcot)三联征:即92%左右的患者有剑突下或右上腹部绞痛、髙热及黄 疸。多数人血压低或偏低,病情进一步发展时尚可出现休克及精神症状 (烦躁不安、神志淡漠、意识障碍、昏迷等)则合称为雷诺尔德(Reynold)五 联征。査体见右上腹部...
辅助检査:①实验室检査:白细胞计数明显升高,常达(15〜40)X 10VL,中性粒细胞明显增多。CRP升高。血培养细菌阳性率约85%,胆 汁培养阳性率可达70%。血清胆红素升髙。②B型超声:可显示肝内外胆 管扩张及由胆石形成的光团。③CT扫描:可显示肝内、外胆管扩张。④经 内镜逆行胰胆管造影术(ER...
并发症的防治:积极防治休克和多脏器衰竭,是ASCT治疗成功 的重要环节,治疗要点包括:①补液,纠正水、电解质和酸碱失衡;②心肺监 护,强心利尿;③早期发现DIC,及时合理地应用肝素;④短期应用大剂 糖皮质激素对休克及内毒素血症有一定作用。
本病的治疗原则是去除胆管梗阻,控制胆道感染和纠正并发症。 解除胆管梗阻和降低胆管内压急诊减压引流是治疗的关键。本 病的根本性问题是胆管梗阻加感染,使胆管内压增高,进而通过胆-静脉反 流产生脓毒症。故应强调尽快对梗阻以上胆管进行减压引流。常用减压 引流方式有:外科手术胆总管切开减压、置“T”形管外引流...
控制感染:抗菌治疗宜选择以抗革兰氏阴性杆菌为主兼顾抗球菌 及厌氧菌,并且在血液及胆汁中呈高浓度的药物。目前以头孢菌素类抗生 素为首选,在胆汁中浓度最髙者为第三代头孢菌素(如头孢哌酮1〜3g,每 8小时1次,静脉输注),其次为第二代头孢菌素(如头孢呋辛,0. 5〜1. 5g, 每8小时1次,静脉输注)...
急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染,常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外,还伴有休克及精神异常症状五联征。对于这类疾病的治疗,建议使用清胆消痈方进行治疗,能够清热解毒、消痈排脓、利胆退黄,从而治好胆管炎症,有效抑制复发。
急性重症胆管炎往称急性梗阻性化脓性胆管炎指胆管严重急性梗阻性化脓性染伴胆管内压升高病除右腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外伴休克及精神异症状五联征本病我胆道疾病突急症严重染性急腹症 于类疾病治疗建议使用清胆消痈能够效杀灭病毒清除胆管炎症既治标治本治胆管炎症效抑制复发 饮食护理 ①少吃含脂肪量高食物肥肉...
在我国最常见的原因有胆管梗阻和细菌感染及内毒素。引起胆管梗阻最常见的病因有胆管结石;胆管狭窄;胆道蛔虫;胆管及壶腹部肿瘤,原发性硬化性胆管炎,胆肠吻合术后,或经T管造影及PTC术后等。感染的细菌种类一般与普通胆道感染相同,主要为革兰阴性菌,如大肠杆菌、绿脓杆菌等,以大肠杆菌最为常见。