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IgA肾病占我国原发性肾小球肾炎的30%~40%,男女之比大约是2:1。是原发性肾小球疾病中导致慢性肾衰竭的首位病因。约40%的IgA肾病患者可能发展为终末期肾病。在我国约26.69%的终末期肾病患者的原发病是IgA肾病,近10年来有明显上升趋势。以血尿为主的IgA肾病目前西医尚无特效的治疗。
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(1) 加强宣传:对患者及其家属进行营养教育,加强沟通,提高治疗的依从性,使患者合 理正确的饮食。 (2) 蛋白质的摄入:给予优质蛋白饮食,优质蛋白占总蛋白的50%以上较好,摄入量按 1.0~1.2g/(kg • d)供给,不宜多食豆类等含非必需氨基酸多的食物。 (3) 热量的摄入:推荐热量摄入为1...
患者本身的因素:①终末期肾病患者出现内分泌及代谢功能紊乱,如胰岛素抵抗、对生长 激素和胰岛素样生长因子敏感性降低、高胰岛素血症、继发性甲状旁腺功能亢进等;②营养知 识缺乏,饮食结构不合理;③代谢性酸中毒;④氮质血症,氮质血症可加速蛋白质代谢与肌肉蛋 白质分解,当合并高磷血症时更为明显;⑤急性或慢性疾...
充血性心力衰竭、缺血性心脏病(包括动脉粥样硬化及非动脉粥样硬化)、左心室肥厚(向心 性或偏心性)、获得性心脏瓣膜病(常由钙化所致,好发于主动脉瓣和二尖瓣)和心律失常,其中 CHF最常见。
红斑狼疮是一种自身免疫系统的疾病,目前微分子穴位免疫调控技术及自体细胞免疫修复因子已成为首选方式,这种治疗方式是采用中西医结合的,可以达到重建免疫,控制病情,甚至临床康复的目的,多数患者摆脱激素、免疫制剂依赖。
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3.狼疮性肾炎终末期肾病患者尸体肾移植的临床观察 中华风湿病学杂志 2001年
由于糖尿病很易并发严重心、脑血管及神经病变,尿毒症症状出现较早,提倡早期透 析,透析过晚将影响患者的生活质量和生存率。一般Ccr< 15 ml/min或伴有明显胃肠道症 状、有明显的水钠潴留、高血压和心力衰竭不易控制者即可进行维持性透析。影响终末糖 尿病肾病透析治疗患者存活的因素为:老年或透析...
终末期糖尿病肾病患者采取腹膜透析(PD)和血液透析(HD)均可。腹膜透析治疗的 优点为对心血管系统的影响较小,对机体内环境影响小,还具有更好保护残余肾功能的作 用,腹膜透析不需使用肝素,克服了血液透析使用肝素引起部分患者眼底出血、消化道出血 的不良反应;但由于腹膜透析液绝大多数以右旋葡萄糖为主要渗透...
终末期糖尿病肾病患者采取腹膜透析(PD)和血液透析(HD)均可。腹膜透析治疗的优点是对心血管系统的影响较小,对机体内环境影响小,还具有更好地保护残余肾功能的作用,腹膜 透析不需要使用肝素,克服了血液透析使用肝素引起部分患者眼底出血、消化道出血的不良反 应。由于腹膜透析液绝大多数以右旋葡萄糖为主要渗透...
由于糖尿病很易并发严重心、脑血管及神经病变,尿毒症症状出现较早,提倡早期透析,透 析过晚将影响患者的生活质量和生存率。一般Ccr<15 mL/min或伴有明显胃肠道症状、有明 显的水钠潴留、高血压和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。影响终末糖尿病肾病透析 治疗患者存活的因素为老年或透析时已...
治疗常见的并发症:感染;心血管:是尿毒症患者死亡的首要因素;肾性贫血及营养不良;肾 性骨病;尿毒症性脑病;高钾血症、代谢性酸中毒等。
已有治疗措施,证明可使肾衰过程减缓或停止,尤其是在糖尿病 等高危人群。有效控制高血压是必要的,血管紧张素转化酶抑制剂 与钙通道阻滞剂等新型药物投入临床,疗效良好。严格遵守低蛋白 饮食及限制其他饮食如盐与水的摄入,是非常必要的。尽管有以上 治疗,多数患者病情仍然进行性发展,最终需要肾脏替代治疗。
发病机理目前还不知道,通过动物实验与临床观察提出以下学 说:阻塞性学说。由于间质纤维化,上皮增生,与(或)肾小管内 草酸盐结晶导致肾小管阻塞,继肿形成。化学性学说。肾衰时内源性毒性物质及代谢产物,如多胺, 或从透析管路或人工肾来源的外源性物质,导致旗肿形成。缺血性学说。实验表明,肾脏某节段的缺血及阻...
终末期肾病患者并发症:(1)外科并发症:出血、肾动静脉血栓形成、血管吻合口破裂肾动脉狭窄、尿瘘、输尿管 梗阻、切口感染、淋巴囊肿、移植肾破裂。(2)各种感染并发症:细菌性感染、结核菌感染、真菌感染、病毒感染。(3)其他非感染性长期并发症:移植后高血压、移植后糖尿病、高脂血症、移植后肿瘤、 无菌性骨坏...
终末期肾病患者进行一般治疗方法:1.原发疾病和加重因素的治疗有效治疗原发疾病和清除引起肾功能恶化的可逆因素。2.终末期肾病的防治是一个包含社会、心理、信息和生物医学的综合防治。一体化治 疗是一个对患者进行终生监测、指导和治疗的系列过程,这一过程应是肾脏专科医师主导的 多学科、多级别医院医师以及患者和...
尽管目前的治疗已经显著改善了终末期肾病患者的预期寿命, 但比一般人群还是显著降低(70% ~80%)。就美国整体人口而言, 49岁个体的预期寿命为29.8年,59岁个体的预期寿命为21.6年, 但终末期肾病患者分别为7与4.5年。大约22%的患者在患终末 期肾病后的第1年死亡。
终末期肾病临床表现:1.临床表现(1)水、电解质酸碱平衡失调1)水:表现为水满留或脱水。肾小管浓缩功能受损时,可有夜尿增多,排出的是低渗 尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少出现少尿。2)钠:正常肾脏有保存钠的功能。当肾功能受损时此功能亦受影响,故对慢性肾衰竭 患者除非有水钠潴留情况外,不必严格限制钠...
临床医学认为,一般情况下, 糖尿病是终末期肾病最常见的原因,而在儿童,肾小球肾炎是第 一位的原因。
不。终末期肾病的发病率随年龄呈依赖性增长,从0~ 19岁的 儿童段每百万人口中有12例,到65 ~74岁年龄段每百万人口中有 680 例。
观察终末期肾病病情方法:1.病情监测长期门诊随访,行肾功能、电解质、血常规、血磷、肝功能及PTH等各方面 的检查,并给予长期透析治疗。肾移植患者需长期监测血药浓度。2.预防复发的措施 无。3.并发症(1)感染;(2)心血管并发症:是尿毒症患者死亡的首要因素;(3)肾性贫血及营养不良;(4)肾性骨病;...
高钾血症是最常见也是最危险的电解质紊乱,还会有不同程度的 酸中毒与血清碳酸氢盐水平降低的情况出现。
终末期肾病患者开始的症状通常比较模糊,包括疲劳,厌食,恶心与呕吐。在尿毒症期常有皮肤瘙痒。并常有水负荷过重的表现, 可出现充血性心力衰竭或肺水肿。
1.首先你要理解为什么会有蛋白尿:主要有肾小球、肾小管、溢出性疾病引起。常见的就是肾小球疾病引起,肾小球有个滤过膜结构,一般小分子的东西能出去,大分子的东西不能出去。当各种疾病引起滤过膜结构破坏,蛋白就从肾小球滤到尿里去了。2.其次那还要理解肾小球的结构,简单的可以理解为:血液从肾入球动脉流进肾小球...
虽然肾脏具有强大的代偿功能,但是临床上,一旦血肌酐升高超过正常高限,就意味着肾功能实际损伤已超过了 50%;并且,随着肾功能的不断下降,血肌酐水平在不断升高;当进人到终末期肾病尿毒症阶段时,肾脏结构已发生肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化等病理性改变,肾脏体积变小,形态变异,功能基本丧失。这些因素...