急性肺动脉栓塞心电图相关问答

• 问： 什么是急性肺动脉栓塞？

  答：急性肺动脉栓塞（PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干 或其分支引起肺循环障碍的一种临床和病理生理综合征。急性肺动脉 栓塞造成肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉髙压，至一定程度导致右 心失代偿、右心扩大，出现急性肺源性心脏病。肺动脉发生栓塞后，若 其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺...

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• 问： 急性肺动脉栓塞如何分型？

  答：根据患者临床表现和病理生理基础，肺动脉栓塞可分为三种类型： ①大块肺动脉栓塞，栓塞2个肺叶或以上，临床上有休克或低血压（收 缩压低于90 mmHg，或血压下降超过40 mmHg,持续15分钟以上），可 猝死,须及时抢救;②次大块肺动脉栓塞，有右心室功能不全,无血流 动力学改变;③非大块肺动脉栓塞，无...

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• 问： 急性肺动脉栓塞有哪些溶栓方案？

  答：常用的溶栓药物有尿激酶（UK)、链激酶（SK)和重组组织型纤溶 酶原激活剂（rt-PA)。 (1) 尿激酶：负荷量4 400 U/kg，静脉注射10分钟，随后以 2 200 U/(kg . h)持续静脉滴注12小时;另可考虑2小时溶栓方案:按 20 000 U/kg剂量，持续静脉滴注2小时。 (...

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• 问： 急性肺动脉栓塞出现哪些临床症状？

  答：肺动脉栓塞具有多种临床表现,轻者可无症状，重者表现为低血 压、休克，甚至猝死。常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等， 它们可单独出现或共同表现，常见症状如下。 (1) 呼吸困难:不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为 肺动脉栓塞最多见的症状。 (2) 胸痛:包括胸膜炎性胸痛或心...

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• 问： 急性肺动脉栓塞可出现哪些体征改变？

  答：急性肺动脉栓塞可出现以下体征改变： (1) 呼吸增快、发绀、肺部啰音或哮鸣音、肺血管杂音。 (2) 心率快、肺动脉瓣第二心音增强、三尖瓣区收缩期杂音及中等 度发热，少数患者有38T以上的发热。 (3) 伴严重右心功能不全者有颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。

  答：概述： 急性肺栓塞的症状多样，缺乏特异性。可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚至发生猝死。常见的症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状；②胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咯血，常为小量咯血...

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• 问： 急性肺动脉栓塞的发病与哪些因素有关？

  答：血栓形成、心脏病、肿瘤、妊娠分娩、长骨骨折等均可引起急性肺动 脉检塞。血流游滞、血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促 进因素。因此创伤、长期卧床，静脉曲张等均容易诱发静脉血栓形成。

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• 问： 急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是什么？

  答：应该是肺部

  答：主要是血黏度高，血脂高导致的。

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• 问： 急性肺动脉栓塞常与哪些疾病鉴别诊断？

  答：急性肺动脉栓塞常与以下疾病鉴别诊断： (1) 急性心肌梗死:急性肺栓塞可出现剧烈胸痛伴心电图酷似心 肌梗死图形，需与急性心肌梗死相鉴别。 (2) 冠状动脉供血不足:在年龄较大的急性肺栓塞或复发性肺栓 塞患者心电图可出现n、in、aVF导联ST段、T波改变，甚至V,_4导联 呈现“冠状T”，同...

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• 问： 急性肺动脉栓塞抗凝治疗的药物有哪些？

  答：抗凝治疗为PE的基本治疗方法，可以有效地防止血栓再形成和 复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件。抗凝血药物主 要有普通肝素、低分子肝素（LMWH)和华法林(warfarin)。抗血小板药物的抗凝作用不能满足PE的抗凝要求。急性肺栓塞的普通肝素抗凝 治疗，普通肝素的推荐用法:给予3 000 ...

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• 问： 急性肺动脉栓塞如何进行呼吸及循环支持？

  答：急性肺动脉栓塞按以下方法进行呼吸及循环支持： (1) 呼吸支持:缺氧及低碳酸血症在肺栓塞患者中是常见的。若 Pa02低于65 mmHg,且心排血量降低时，应面罩给氧。如果需要机械通 气，应注意避免血流动力学方面的不良反应。机械通气所致的胸腔内 正压可使大块肺栓塞患者静脉回流减少，右心衰竭恶化。 ...

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• 问： 急性肺动脉栓塞如何治疗？

  答：对于急性肺动脉栓塞的治疗原则是对症处理，争取 溶解肺栓塞,并防止再栓塞。尽量使患者渡过危险期，治疗措施包括： 肺栓塞发病后头2天最危险，患者应收入ICU病房， 连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血 ~I寺。 一般处理：使患者安静、保暖、吸氧;镇静、止痛， 必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因...

  答：1.一般治疗 肺栓塞发病后的1～3天内最危险，患者应收入监护病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等。 2.对症治疗 （1）镇静止痛：使患者保持安静、保暖、吸氧，为止痛必要时可给吗啡、杜冷丁、可待因等。 （2）治疗急性右心功能不全：洋地黄疗效较差，且易中毒，必要时可慎用快速洋地黄制剂(如西...

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• 问： 急性肺动脉栓塞有哪些临床表现？

  答：肺栓塞具有多种临床表现谱，轻者可无症状，重者表现为低血压、休克、甚 至猝死。常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、发绀、休克，多有骨折、盆腔或前列 腺手术或长期卧床史。体检可能发现肺动脉高压体征（P2亢进、肺动脉瓣区收缩期杂音等）、 右室负荷增加体征、部分患者可有胸腔积液或肺实变表现。下肢深静...

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• 问： 急性肺动脉栓塞有哪些临床表现？

  答：肺栓塞具有多种临床表现谱,轻者可无症状，重者表现为低血压、休克、 甚至猝死。常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、发绀、休克，多有骨折、盆腔或前 列腺手术或长期卧床史。体检可能发现肺动脉高压体征（P2亢进、肺动脉瓣区收缩期杂音 等），右室负荷增加体征，部分患者可有胸腔积液或肺实变表现。下肢深静...

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