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绝大部分室上速与室速根据症状与心电图可明确诊断,有些室上速如合并束支阻滞,差异传导,预激综合症等情况时鉴别有些困难,电生理检查能明确。 某些特发性室速消融效果良好,有些通过治疗原发病即可,有些须安装ICD(除颤器)。而室上速消融效果良好,成功率在98%左右。 室速消融要求高一些,水平高的医院成功率高...
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左室特发性室速是指频繁发生室速,但心脏结构却完全正 常,因此称“特发性”。这种室速多数是激动在室间隔左侧的浦 肯野分支系统(左前分支和左后分支)之间的折返运动引发的。 多发生在健壮的青少年和壮年。发作时间也长,作者见过的发作 最长时间为连续心动过速21天。标测往往通过股动脉途径逆行进入,也可通过穿刺...
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根据室速发作持续时间的长短可分为:①持续性室速:室性搏动频 率>100次/分,时间持续30秒以上,不能自行终止;或虽持续时间<30 秒,但已出现血流动力学障碍而需立即电复律者。还有少见的持续性室 速,反复发作持续时间长,抗心律失常药物不能有效终止者,称为无休止性 室速。②非持续性室速(N...
根据室速发作形式的不同可分为:①阵发性室速:室速突然发生和 终止,节律可整齐也可不整齐,心室率160〜250次/分,QRS波形可为单形 性、双向性和多形性。②非阵发性室速:又称加速性室性自主心律、室性自 搏性心动过速、缓慢型室速。其起始往往缓慢而非突然,是由于心室异位 节律点的兴奋性高于窦房结所致。...
心动过速(Torsades de Pointes TDP) 是多形性室性心动过速的一种形式,是介于室速与室颤之间的一种类型,多见于缓慢心律失常、低钾血症、奎尼丁晕厥.
右室流出道室速(right ventricular outflow tract ventricular tachycardia,RVOT VT)占特发性室性心动过速的2/3。而其中的2/3表现为反复发生的单形性室速(repetitive monomorphic ventricular tachyca...
因为心室的血是直接泵到全身的,心房只有总量25%左右的血。先处理室速是为了怕影响血流动力学,房颤当然也是需要处理的,毕竟房颤发作,心肌符合会加重。
利多卡因是治疗室速的首选药,它既能控制室性心律失常,又能改善梗死后心肌的 局部供血,还能抑制室性异位节律。 应用利多卡因无效后可使用普鲁卡因胺t 其他药物无效可选用胺碘酮,此药为广谱类抗心律失常药。 治疗复发性室速,抗心律失常药物亦可与埋藏式心室起搏装置合用。 植人式心脏复律除颤器及外科手术。 对于...
多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死,多发生在夜间睡眠状态,发作前无先兆症状。发作间期可无任何症状。发作时心电监测几乎均为室颤。Brugada综合征多见于男性,男女之比约为8:1,发病年龄多数在30~40岁之间。主要分布于亚州,尤以东南亚国家发生率最高,近年来世界各地均有报道,其发病率约为5/万。而埋藏...
(3)特发性室速:是指在无明显器质性心脏病患者的室性心动过速。在室性心动过速的总数中约占10%(7%~56%)以青壮年居多,病人可能存在心脏病,特发是相对而言。
发生在正常结构心脏,更恰当的提法是目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据,也排除了代谢或电解质异常以及长QT综合征引起的室性心动过速,临床统称为特发性室速。
非持续性室速(发作持续时间短于30秒,能自行终止)的患者通常无症状。 持续性室速(发作持续时间超过30秒,需经药物或电复律方能终止)常伴明显血流 动力学障碍与心肌缺血,临床上可出现气促、少尿、低血压、晕厥、心绞痛等。听诊心律轻度
肾上腺素:常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg~1mg。 1 心跳骤停 将0.1%注射液0.25ml~0.5ml用注射用生理盐水10ml稀释后静注或心室内直接注入,同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。 2 支气管哮喘 皮下注射0.25~0.5mg,必要时可反复注射。 ...
每分钟100—250次。
频繁发作室性心动过速称为室速风暴,有时也指不适当的ICD放电。治疗:①治疗的 重点为确定和纠正引起室速风暴的诱发因素。②急性心肌梗死引起的室速风暴,首先行血 运重建和P受体拮抗药治疗,随后可以给予静脉抗心律失常药物。③胺碘酮或普鲁卡因胺 对于治疗室速风暴有效。
持续性室速指发作时间超过30秒,需药物或电复律方可终止,常伴有明显血液动 力学障碍与心肌缺血。 (1) 有明显血液动力学障碍者立即同步电复律。 (2) 情况紧急也可非同步转复。药物复律需静脉给药。常用药物有:利多卡因、胺碘 酮、受体阻滞剂。
室上性心动过速的心电图特点如下: (1)异位P波分辨不清,或是房性,或为交界性。有的无P波,有的有逆行P波。 (2)心室率常在160~250次/分钟,按脉搏或心脏听诊都无法测算到。 (3)在心电图上R-R间期均匀整齐。 (4)QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样,间期小于0.10秒。 ...