过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性间质炎为其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、细菌产物，动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒(直径<10μ)所引起的过敏反应，因此又称为外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis)。
晚期出现蜂窝肺。
1、要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。人多吵闹，不利于患者休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。
2、应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患者常有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。
3、加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。卧床不起的患者应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。
4、保持呼吸道通畅，肺炎患者，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。
展开全部1、肺功能检查：肺功能检查对估计肺损害程度是非常有用的手段，同时也可作为观察治疗效果，急性及亚急性过敏性肺炎，肺容量减少，用力肺活量(FVC)，第1秒用力呼气容积(FEV1)，肺总量(TLC)，肺顺应性(CL)均减低，1秒率常保持正常，呈限制性通气障碍，一般肺功能改变与广泛的细支气管阻塞相一致，故上述检查最好发作后4～8h内进行，因为12～24h后可以恢复正常，血气分析，血氧饱和度，氧分压，二氧化碳分压等有轻度改变，慢性期FVC，TLC，DLCO，PaO2，SaO2均下降，血清中可查出致敏原沉淀抗体，农民肺，蘑菇肺，蔗尘肺，饲鸽者肺均可查出相应抗体，无症状的抗原接触者有40%的人查出相应的沉淀抗体，沉淀抗体只代表接触过这类抗原。
2、吸入激发试验：用抗原的提取液雾化吸入，在数小时内可出现阳性反应，表现为发热，咳嗽，气短不适，客观指标为肺功能减退，FEV1下降，有时可有支气管痉挛发生，阳性反应对找出变态反应原有帮助，已经肯定某种抗原者或血清中已查出有特异的沉淀抗体者，肺功能减低较为明显以及重症患者均不宜做激发试验。
3、皮肤过敏试验：皮肤过敏试验阳性反应多，并有假阳性，故不宜作为诊断疾病的依据。
4、支气管肺泡灌洗对诊断有一定帮助：正常非吸烟者肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞占85%～90%以上，淋巴细胞占6%～10%，中性粒细胞在1%～2%以下，但过敏性肺炎24h内先有一过性中性粒细胞增加，继之淋巴细胞增多，BALF中细胞总数为正常的3～5倍，其中淋巴细胞占60%，主要是T淋巴细胞，B淋巴细胞占少数，其中抑制性T细胞(CD8)占优势，故CD4/CD8比值倒置，BALF中免疫球蛋白增加，主要IgG，IgA增高，较无症状者高4倍，急性期患者血中白细胞偶有左移，总数不高，血中嗜酸细胞很少上升。
急性早期胸部X线可以不显示明显异常，曾报道病理活检证实有过敏性肺炎但胸部X线完全正常，另有26例临床症状典型的蘑菇肺仅8例显示胸部X线异常，另一组报道107个农民肺99例(93%)胸部X线有弥漫性肺部阴影，阴影的多少与肺功能，BAL，临床症状严重程度不一定相平行，胸部X线表现多为两肺弥散的结节，结节的直径从1 mm至数个毫米不等，边界不清，或呈磨玻璃阴影，有的阴影为网状或网结节型，病变分布虽无特殊的倾向但肺尖和基底段较少，细网状和结节型多为亚急性表现，Fraser等曾见到农民肺，蘑菇肺和饲
展开全部就诊科室：内科呼吸内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：70%
常用药品： 乳酸左氧氟沙星片阿奇霉素片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000 —— 5000元）
应立即避免与致敏原接触。如肺部病变广泛，激素治疗(强的松1～2mg/(kg·d)，继续1～2月)可使症状、体征及X线改变迅速消失。
糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状，并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。推荐泼尼松，2周后改为隔天给药，持续2～3月。减量根据临床症状、X线表现和总IgE水平酌定。通常要求经过治疗总IgE水平降低35%以上，而不一定要求完全恢复正常。在治疗第1年中，要定期随访血清总IgE。皮质激素的疗效并非总能持续维持，据一组40例ABPA5年随访研究，仅10%的患者完全缓解;19例成为激素依赖型患者，发生41例急性加重;12例发生肺纤维化和不可逆性气道阻塞。
其他治疗如吸入抗真菌药物包括两性霉素B，有助于急性症状消退，但仍常有反复发作。曾有人报道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘症状，但未能被重复。免疫治疗无效反可能使疾病恶化，吸入激素亦不能预防ABPA的急性加重。
1、银黛合剂：青黛,银杏,地骨皮,苏子,天竺黄,寒水石,水煎服每日1剂分3次服适用于肺炎属痰热壅肺者
2、枳星牛黄散：生枳壳，胆南星，黑牵牛，酒大黄，共研细末每日3次开水送服适用于邪热闭肺者
3、银杏散：白果仁，杏仁，小茴香，麻黄，共为细末日服3次白开水加白糖少许冲服适用于肺炎属风寒袭肺者
4、清肺化痰丸：天竺黄，陈皮，生石膏，黄芩，胆南星，冰片，瓜蒌仁，黄连，共研细面炼蜜为丸日服3次适用于肺炎属痰热壅肺者
5、急性肺炎方：炙麻黄，杏仁，生石膏，银花，连翘，鲜芦根，七叶一枝花，牛蒡子，虎杖根，野荞麦芽，生甘草，水煎服日1剂用于治疗各型肺炎
1、贴敷：芥末粉面粉各等份将二者混匀用50～60℃热水调成糊状涂于二层纱布中间面积约10×15cm敷贴于背部罗音最多处局部皮肤先涂凡士林予以保护每次敷7～10分钟适用于肺炎风寒袭肺型
2、热熨：取苏子30g白芥子30g芜荑30g香附30g细辛10g食盐30g食醋少许铁锅将上药炒至芳香灼手装入布袋在脊柱及其两旁或罗音密集处来回推熨每日2次适用于肺炎恢复期罗音不消失者
3、雾化吸入：鱼腥草500g夏枯草500g菊花500g加水后2次蒸馏收
展开全部是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性间质炎为其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒(直径<10μ)所引起的过敏反应。
变应性咳嗽 喘息 发绀 乏力 干咳 呼吸困难 咳嗽伴哮鸣音 冷汗 气短 食欲减退
于接触抗原数小时后出现症状：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及紫绀。少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应，4～6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。体格检查肺部有湿罗音，多无喘鸣音，无实化或气道梗阻表现。X线胸片显示弥漫性间质性浸润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明显，以后扩展为斑片状致密阴影。
急性发作时，末梢血象呈白细胞升高15×109～25×109/L(15000～25000)伴中性粒细胞增高，但多无嗜酸性细胞升高，丙种球蛋白升高到20～30g/L(2～3g/dl)，伴IgG、IgM及IgA升高，血清补体正常，类风湿因子可为阳性。肺功能检查显示限制性通气障碍有肺活量下降，弥散能务降低，局部通气血流比例失调，无明显气道阻塞及血管阻力增加。
因为这种肺炎发病率不高，第一次发作时往往容易与其他肺炎相混淆，但如果仔细分析病史的特点，包括环境因素，比如患儿的生活环境中存在含有真菌的稻草，则 易患过敏性肺炎，因此这种肺炎特称“农民肺”，如家中饲养鸽子，对鸽子粪中的动物蛋白过敏所引起的过敏性肺炎则称为“饲鸽者肺”，本病诊断主要根据抗原接 触史，临床症状，体征，胸部X线，结合血清学检查沉淀抗体及支气管肺泡灌洗等作出诊断，也有些病例诊断比较困难，误诊为它病，常通过反复发作才找出过敏 原，个别通过吸入激发试验肯定诊断，少数病人需作肺活检，具备特殊的环境因素，再结合患儿的症状，体征和肺功能的改变，胸部X线片，以及过敏原检查等诊断 就不难了。
本病急性期应与病毒性肺感染，支气管哮喘，肺嗜酸性细胞肺浸润，过敏性支气管肺曲霉菌病，化学制剂引起的肺水肿等鉴别，慢性期应与特发性肺纤维化，结节病Ⅲ期病人相鉴别。此外还需与浸润型肺结核，肺癌，病毒性肺炎相鉴别。
避免抗原的吸入是最好的预防措施，农民收割谷物需待晒干后入库，以防发霉，饲养家禽，鸽子及各种鸟类，要保持饲养棚清洁，及时处理粪便及脱落的羽毛，工作时要戴防护口罩，湿化器及空调器要经常清洁，防止发霉或其他污染。
