手与外界的接触最多也最频繁，从而易受伤。依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别，对于普通民众而言，只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。开放性手外伤早期彻底清创，尽量无张力下一期闭合伤口。有张力创面行皮片移植或皮瓣移植等一期复盖创面。
手外伤的患者可发生手部出血，严重者可以表现为大出血而影响血液循环，导致患肢肿胀。术后不注意早期锻炼的患者，可能并发肌腱与关节粘连，从而造成功能障碍，严重者可造成关节僵硬和创伤性关节炎。另外，开放性手外伤最常见的并发症则是感染，其主要原因包括：机械绞伤、挤压伤致组织挫灭严重，失活组织辩别不清，清创不彻底等。
1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。
手外伤的检查包括以下几方面
手外伤涉及神经、肌肉、血管的损伤需作相应有关检查， 断指再植病人应用肝素有时需检测凝血酶原时间，纤维蛋白原等， 影响全身情况者行血液物化测定及血气分析等。
1、皮肤损伤的检查
（1）了解创口的部位和性质。
（2）皮肤缺损的估计。
（3）皮肤活力的判断：
①皮肤的颜色与温度；②毛细血管回流试验；③皮瓣的形状和大小；④皮瓣的长宽比例；⑤皮瓣的方向；⑥皮肤边缘出血状况。
2、肌腱损伤的检查
3、神经损伤的检查
4、血管损伤的检查
5、骨关节损伤的检查
治疗方式：康复治疗 手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：5-7天
治愈率：90%
常用药品：酮洛芬凝胶碘酊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——800元）
治疗原则
1、严重手外伤需现场急救，止血、包扎，转送条件较好医院。
2、开放性手外伤早期彻底清创，尽量无张力下一期闭合伤口。有张力创面行皮片移植或皮瓣移植等一期复盖创面。
3、血管损伤影响血运者行血管吻合修复。
4、神经损伤应早期修复，污染或缺损者行二期移植。
5、肌腱断伤争取一期修复，污染重或腱鞘区的屈肌腱可行二期修复或肌腱移植。
6、骨折脱位应先行内固定，要求牢固，以不影响关节面为最理想。
用药原则
1、根据受伤性质具体选择用药类型及同类型的不同档次。
2、抗生素、维生素、止痛剂为常规用药。
3、如神经血管移植或断指再植，用药涉及面广且用药档次提高。
急救措施
开放性损伤
1、急救原则
必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。
2、急救方式
（1）在出现开放性手部外伤时，应及时就近送到医院进行治疗，并常规注射破伤风抗毒素。
（2）在送医的过程中，如果出现较严重的出血，可行局部按压，或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血，但如果采用这一方法止血，一定要注意在每环扎1小时左右时，要松开皮带或皮筋10-15分钟，否则会导致整个肢体的坏死。
（3）如果损伤导致肢体的骨折，最好在搬运之前进行简单的固定，可就近取材，用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可，这样，可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。
（4）如果出现了肢体或指头的离断伤，最好将断肢或断指用塑料袋包好，置于低温保温桶中保存，并与病人一起送到医院，切忌冷冻保存残肢或将残肢直接置于冰水中。
急救原则：在闭合性损伤时，也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。
术后处理
手部伤口一般2天拔除引流条，如果伤口是置管引流，则要视引流量的多少来决定拔管的时间，一般是在24小时内引流量少于15ml时即可拔管。手部伤口如无感染，不必经常换药，5-7天进行一次伤口换药即可。如果伤口渗出较多，可1-2天换一次药。如患者血糖正常，伤口无感染，可于术后12-14天拆线。对糖
展开全部1、如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可进污物带入深组织内，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。
2、日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸机、电锯伤，伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多，伤口的深浅不一，所致的组织损伤程度亦不同。常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤，严重者导致指端缺损、断指或断肢。
3、钝器砸伤引起组织挫伤，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折，重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损，高速旋转的叶片，如轮机、电扇等，常造成断肢和断指。
4、门窗挤压可仅引起指端损伤，如积下血肿，甲床破裂，远节指骨骨折等，车轮、机器滚轴挤压，则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，以及深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性损伤需行截肢(指)。
5、如鞭炮、雷管爆炸伤和和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐。损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性繁碎性骨折，这种损伤污染严重，坏死足智多，容易发生感染。
手外伤的临床表现
1、手的开放性损伤包括刺伤，切割伤，撕裂伤，挤压伤，爆炸伤和烧伤。可引起毁形、缺损，及功能障碍或丧失。
2、手的屈肌损伤呈伸直位畸形，屈曲功能障碍。手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍，伸肌中央束断裂，近指间关节“钮扣”样畸形，侧束联合腱断裂，远指间关节呈锤状指畸形。
3、手的神经损伤，其支配区的感觉丧失及主动运动丧失可分别呈垂腕，猿手或爪状手等畸形。
4、手的血管损伤可引起回流障碍，或缺血坏死，或呈伏克曼(Vokkmann)肌挛缩。
5、手的骨关节损伤可因其骨折脱位而引起疼痛、肿胀，各种畸形及异常活动。
诊断依据
1、具有开放性或闭合性外伤史。
2、具有上述1项或多项症状及体征。
3、X线摄片可见骨关节损伤。
4、EMG，Doppkes检查，Akkes试验可发现神经肌肉，血管的损伤。
1、开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。
2、闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。
1、在日常生活中，要保护好自己，避免外伤。
2、注意调整饮食结构，要注意多吃新鲜蔬菜，补充各种维生素，不应单纯吃清淡类食品，应荤素结合，要吃饱吃杂，多饮水，保持体内营养平衡，增强机体免疫力。答：本病根据患处的症状表现可以做出诊断，无需采用其它辅助检查的方法。只有在怀疑患者合并其它损伤，如骨折和神经受损时才需进行其它检查方法以帮助诊断，可采用的检查方法有X线检查、患肢功能检查等。
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