麻风(leprosy)是由麻风分枝杆菌引起的一种极为慢性具较低传染性的疾病,主要累及皮肤及外周神经,严重者可致容貌毁损和肢体畸残。由于我国政府对麻风的防治工作的高度重视,在上世纪末已基本实现了消灭麻风的计划目标。除在西部及沿海边远山区尚有少数遗留的现症患者外,全国已基本未出现新的感染病例,麻风在世界上流行已近3000年,印度、埃及和中国被认为是世界麻风三大疫源地,其中,印度又为最早的疫源地,由此逐渐传播到世界各地,我国麻风流行已2000多年,始于春秋战国时代,古称疠风,大风、恶疾等。麻风一词来自《圣经》中希伯来文zarrath,意为不可接触,后译为希腊文lepra,再译为英文即称麻风(leprosy),麻风分枝杆菌则由挪威学者Hansen在1873年发现,故国外学者仍称麻风为Hansen病。
展开全部导致畸形或者残废。
①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。①ELISA检测患者血清PGI-1 IgM抗体,对于监测多菌性患者治疗有价值,但少菌型患者抗体检出率很低。
②人神经元抗体测定,对各型麻风的早期诊断有参考价值。
③应用PGI-1单抗检测患者病理切片中的特异性抗原,有可能成为新的特异性诊断方法。
组织病理检查发现特征性的上皮样细胞,朗汉斯细胞肉芽肿,或麻风细胞。
治疗方式:化学治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗
治疗周期:1-3年
治愈率:30-50%,多遗留有骨骼发育畸形等后遗症
常用药品:利福喷丁胶囊沙利度胺片
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(8000——10000元)
20世纪40年代初应用砜类药物治疗麻风病证明有效后,使麻风病的治疗进入了化学治疗的年代。在几十年的临床实践中,又相继发现了数种有效的抗麻风药物。过去曾用单一药物治疗,疗期很长,后来陆续发现有耐药病例出现,而且耐药发生率在不断增加,说明单一药物治疗麻风病不够理想。因此,世界卫生组织(WHO)根据结核病化疗的经验和马耳他采用多种药物联合化疗(multi-drug therapy,MDT)治疗麻风病的经验,于1982年推荐MDT方案治疗麻风病,使麻风病的治疗又发展到一个新的阶段,即从单一药物治疗转入多种药物联合化疗,使麻风病的治疗期缩短了不少。联合化疗的药物通用的有3种,即氨苯砜(DDS)、利福平(RFP)和 氯法齐明(氯苯吩嗪)。麻风病的治疗除了麻风本病的治疗外,还有麻风病合并症的治疗。麻风病的合并症主要有麻风反应、麻风病溃疡和麻风病畸形。
(1)氨苯砜(4,4-diamino-diphenylsulfone,DDS):具有抑菌作用和微弱的杀菌作用。口服吸收迅速,在体内排泄缓慢,半衰期为10~50h,1次口服100mg后其抑菌作用可持续10天左右。在体内大部分从尿中排出。用标准剂量口服后在3~4个月即可杀灭99.9%的活菌。细菌指数(BI)每年平均下降约1个对数单位。由于疗效确实、价格低廉、耐受性良好和服用简便,长期以来氨苯砜(DDS)一直是治疗麻风病的首选药物。其副作用有:贫血、药疹、颗粒白细胞减少症、肝脏损害、急性中毒、精神障碍等。成人口服每次50mg,每天1~2次。
(2)利福平(rifampicin,RFP):实验化疗研究具有很强的杀菌作用。口服吸收良好,服后2h血中浓度达到高峰,迅速分布到全身组织。血中有效浓度可维持8~12h,空腹服用可增加吸收。主要通过肝脏经胆汁排泄。每次口服600mg或1200mg在4天内即可杀灭99.9%的活菌。为联合化疗中的主要药物。细菌形态指数下降比氨苯砜(DDS)快。副作用有皮肤反应、胃肠道不适、肝炎、血小板减少性紫癜等。少见的副作用有“流感”综合征、溶血性贫血等。一般成人连续疗法口服每次450~600mg
展开全部病毒感染(55%)
通过含有麻风杆菌的皮肤或黏膜损害与有破损的健康人皮肤或黏膜的接触所致,接触的密切程度与感染发病有关,这是传统认为麻风传播的重要方式。目前认为带菌者咳嗽和喷嚏时的飞沫和悬滴通过健康人的上呼吸道黏膜进入人体,是麻风杆菌传播的主要途径。
生活卫生不良(40%)
健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性很小。机体的抵抗力无疑是在传染过程中起主导作用的因素。麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现,主要取决于被感染者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。近年来不少人认为,麻风病也和其他许多传染病一样,存在有亚临床感染,绝大多数接触者在感染后建立了对麻风菌特异性免疫力,以亚临床感染的方式而终止感染。
发病机制
麻风分枝杆菌致病力不强,多数健康人对其有抵抗力,故受染者多而发病者少,麻风分枝杆菌为细胞内寄生菌,故其发病更多与细胞免疫有关,机体对麻风分枝杆菌及其抗原物质的免疫状态及反应的不同,直接反映到发病后组织中的细菌状态。
免疫病理改变和患者的临床表现上,一般麻风患者的体液免疫基本正常,能产生麻风抗体,但此种抗体不具有抗感染作用,瘤型麻风患者还可产生过量的麻风抗体,由于此抗体相应的抗原含有的主要成分为磷脂,与人体组织细胞中的磷脂成分具共同抗原性,成为引起临床麻风性结节红斑反应时,出现的皮肤,关节,神经损害的基本原因,相反,麻风患者的细胞免疫常有不同程度的缺陷。根据其缺陷的程度,在临床发病上表现为类似光谱一样的连续变化疾病谱,如细胞免疫功能极度低下,对麻风分枝杆菌缺乏免疫反应,病理表现广泛的皮肤损害并含有大量生长繁殖的麻风杆菌,即为临床的瘤型麻风病理特点,如细胞免疫损伤仅轻到中度,对麻风杆菌尚有足够的免疫反应,则临床表现为皮损局限但较明显,组织中少菌或无菌,伴有局限而明显的周围神经炎,则为临床另一极端的结核样型麻风的特点,在这两种极端型之间,尚有几种居间的连续变化形式存在,两个极端的患者通常较稳定,而中间类型可因机体免疫状态改变或病情变化向两个极端方向演变,早期未定类麻风患者一部分可自愈,多数逐渐向其他各种临床类型转变。
麻风分枝杆菌侵入人体后首先被巨噬细胞吞入,经处理后部分抗原成分表达于巨噬细胞膜表面,与巨噬细胞膜上的HLAⅡ类抗原DR,DP,DQ等协同,被T细胞识别后引起免疫反应,如免疫反应
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1.分类 麻风分类在麻风病防治和科学研究中十分重要,根据临床学,免疫学,细菌学和组织病理学等四方面以及多年的实践,分类不断得到改进,渐臻合理。
(1)马德里分类:1953年马德里第六次国际麻风会议提出两型分类法(又称马德里分类法),经临床和现场20多年的实践,虽比较实用但不理想,马德里分类将麻风分为两型和两类,两型比较稳定,即结核样型(tuberculoid,T)和瘤型(lepromatous,L),两类不稳定,即未定类(indeterminate,I)和界线类(borderline,B)。
(2)五级分类法:根据麻风菌素试验由强阳性渐次移行为阴性,麻风杆菌由少到多,组织病理表现由上皮样细胞肉芽肿移行为泡沫细胞肉芽肿,很象光谱中不同波长序列一样,因此,借用物理学的光谱现象,形成麻风病免疫光谱概念,1966年Ridley和Jopling提出以光谱概念为基础的麻风五级分类法(又称光谱免疫分类法),并经1973年第十届国际麻风会议讨论后推荐采用,将麻风分为结核样型麻风(tuberculoid leprosy,TT),界线类偏结核样型麻风(borderline Tuberculoid leprosy,BT),中间界线类麻风(midborde1ine leprosy,BB),界线类偏瘤型麻风(borderline lepromatous leprosy,BL),瘤型麻风(1epromatous leprosy,LL),未定类麻风(indeterminate leprosy,IL)被看做麻风病的早期阶段,不列入分类,这是一个连续的病谱,病人可因宿主反应和治疗向任一方面移动,TT端细胞免疫最强,组织中一般查不到麻风杆菌,LL端缺乏对麻风杆菌抗原的细胞免疫,无巨噬细胞激活,组织中可检出大量麻风杆菌,TT和LL最稳定,前者可自愈,后者若未经适当的治疗将继续加重感染,BT若未经治疗,常降级至BL,BB最不稳定,若未经治疗,多数降级至LL,未定类虽未列入光谱分类,以后有的自愈,有的向临床各型发展,此分类法比较实用,能反映麻风病的整个过程,已被世界各地普遍采用。
(3)现场管理分类:1981年WHO麻风化疗研究组根据麻风现场管理的需要,并便于流行病学调查和联合化疗的观察,以麻风菌检查为主要依据,将麻风病归属为多菌型和少菌型两类,少菌型(paucidacillary)为任何一个部位的皮肤涂片查菌
展开全部麻风患者出现典型皮损伴神经症状时,结合明确的流行病学历史,诊断较为容易。当早期症状不典型和较轻时,常易误诊或漏诊。
麻风的诊断主要根据:
①特殊的临床皮疹、外周神经肿大及感觉障碍表现。
②皮肤刮片查找抗酸菌。
③活检组织病理检查。
④确切的麻风接触史等方面资料,综合分析后作出判断。
诊断要求具备上述四项中的两项才能确诊,而以皮肤中查见麻风杆菌为最可靠的依据。
在收集病史时,患者可能因畏惧心理而隐瞒病情。医生应充分取得患者的信任与合作,重点了解其症状发生经过及家庭传染接触史。检查身体时应着重注意具有诊断价值的局部感觉障碍和神经粗大。如感觉障碍出现在皮损部位和麻木闭汗区域,则更具诊断价值。
从皮肤组织中检查麻风杆菌(查菌)对诊断虽很重要,但查菌阴性时不能排除麻风,尤其在结核样型麻风多为阴性。查菌阳性时,还应注意与其他抗酸杆菌的鉴别。
临床常用细菌指数BI和形态指数MI来表示麻风杆菌在组织中的存在状态。细菌指数或称细菌密度指数,是按照Ridely对数分级法检查各部位细菌密度之总和,再除以检查的部位数。Ridely计数法每一级度之间呈10倍之差。形态指数是表示完整的麻风杆菌(活菌)在总菌量中的比例。实际应用时较难标准化,故只报道描述细菌的形态。两种指数除反映麻风杆菌的含量和形态外,还可作为药物疗效评价的指标。
鉴别诊断
1.麻风病在临床上有感觉障碍和神经粗大。
2.多菌型患者能查出麻风杆菌。
3.各型类麻风均有各自的组织病理变化和组织查菌结果。
展开全部迄今尚无完全成熟的麻风菌苗,麻风感染后发病率低,潜伏期长,使菌苗效果的考核十分困难,现场曾试用死麻风菌苗加卡介苗(BCG)预防麻风,初步显示可降低发病率,但各地区报道结果差异较大,难于评价其真正的预防价值,预计对麻风杆菌苗的研究,还需要较长时间的努力,加强流行区人群的宣传教育,包括对麻风传播知识,早期临床表现,以及麻风是完全可以通过联合化疗治愈等方面的知识普及,对防止麻风流行极为重要,在家庭有密切接触史的可疑麻风患者,尤其是16岁以下的儿童,应采取预防性服用氨苯砜。
答:理论上说可以打;不过医生一般都会建议等皮疹下去后才打的;
答:如果还有发热需要去看医生 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《儿童生病何时该就医(复诊)》 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《几种儿童常见的皮疹》
麻风 Jul 10, 2014 2个回答
麻风 May 19, 2014 1个回答
答:儿童打疫苗后出现低热、针孔处红肿和硬结等现象是正常的,一般在预防接种后24小时左右出现
答:病情分析: 你好!预防针的反应时间是7天左右,宝宝除了发热之外有没有其他的症状了。 指导意见: 体温要是超过38.5度的话要及时的吃退烧药,多喝水。
麻风 Sep 24, 2015 2个回答
麻风 Jan 13, 2016 1个回答
麻风 Jan 13, 2016 1个回答
麻风 Sep 24, 2015 1个回答
麻风 Sep 24, 2015 1个回答
麻风 Jan 13, 2016 1个回答