北京
2006年4月,作为市政府为大家办的59件实事之一,全市所有的退休人员,不管原来企业单位是什么样的经营状况,统一了补充医疗保险。统一的补充医疗保险是指全市参加基本医疗保险的所有的退休职工。除了享受公务员补助的退休人员以外,所有参加基本医疗保险的退休人员都可以享受到这个待遇。
根据京人社医发[2010]100号文件精神,北京市人力资源和社会保障局调整了城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险的部分报销政策,具体内容如下:
一、门诊部分
(一)职工基本医疗保险参保人员在定点医院享受医保待遇
-----------在职职工------退休职工70岁以下- 70岁以上
起付线 ----1800元 ------------1300元-------1300元
报销比例 -70% --------------85% --------90%
封顶线 ----2万元 -------------2万元 -------2万元
(二)职工基本医疗保险参保人员在社区享受医保待遇
1、70岁以下退休职工在本市社区发生的门诊大额费用,报销比例由原85%提高到90%(含退休人员的补充医疗保险)。
2、在职职工在本市社区发生的门诊大额费用,报销比例由70%提高到90%。
二、住院部分
(一)基本医疗保险参保人员在三级定点医院住院享受医保待遇
--------在职职工 -----------------------------退休职工
起付线 -第一次住院1300元,年度内再住院650元 --同
报销比例起付线~3万元,85%----------起付线~3万元,91%
--------3万元~4万元,90%-----------3万元~4万元,94%
--------4万元~10万元,95%----------4万元~10万元,97%
--------10万元~30万元,85%---------10万元~30万元,80%
封顶线 -30万元 ------------------------------- 30万元
注:其中退休职工10万元~30万元部分总的报销比例为90%,其中80%部分由定点医院结算时直接支付,另10%由补充医疗保险按原方式支付。
注:如对相关政策有疑问,可以拨打北京市医保咨询电话12333或96102进行咨询。
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