天津的医保卡上的5500是不是自付部分也包括在内?比如看病花了300元按比例医保报了180元自付120元这两笔钱都要从5500中划掉,当然还得先划掉700门槛费,现在卡里还剩4500。是这样计算吗?
您指的5500元是城镇职工门(急)诊大额医疗费最高支付限额。 退休(60(含)—70岁),起付标准为700元,标准为:三级医院报销55%,二级医院报销65%,一级医院及药店报销75%。报销范围:符合基本医疗保险的有关规定的药品费、检查费、治疗费等费用。参保患者的个人负担范围包括:门槛费、个人自负比例部分和增付部分、自费部分以及超出最高支付限额以上部分的金额。 比如看病花了300元,因低于起付标准700元,所以由个人自付。一个医保年度超过起付标准700元但低于5500元部分,按报销标准补助。