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深大的医疗保险如何在广州报销

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深大的医疗保险如何在广州报销

深大的医疗保险如何在广州报销,具体需要什么材料和手续?

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  • 2012-05-27 19:11:59
      你是指大学生医保吗?
    参保人员的普通门诊应在选定的定点医疗机构就医,未选定医疗机构的不能享受医疗保险门诊待遇。
    大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的,可转往市外医疗机构就诊: 
      1、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;
      2、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
         市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构。 大学生在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的,可申请转往市外医疗机构就诊:   (1)所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类;   (2)经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;   (3)属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
         转诊手续办理步骤如下:   (1)由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要,提出转诊理由;   (2)由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》;   (3)由转出医院科主任签署意见,交医务办或医保办审核并加盖医院公章后,属于定点医疗机构自行核准的疾病,可以转往市外医疗机构诊治;属于市社保机构核准的疾病,经市社保机构核准后可转往市外医疗机构诊治。
         (4)接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。   2、肿瘤病人转深圳医疗保险广州定点医院:   患肿瘤病或疑患肿瘤病的参保少儿及大学生可申请转往由深圳市医疗保险在广州定点医院就诊。   肿瘤介绍信办理步骤如下:   (1)向具有开具肿瘤转诊介绍信资格的医院提出转诊申请;   (2)经医院核准,开具《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》并开通网上登记;   (3)凭《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》、社会保障卡、身份证到已登记开通的广州定点医院住院诊治。
       因在市外出差、探亲,在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用,经本人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出医疗费用报销申请,市社保机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销。
       申请材料: (1)原始收费收据(原件1份); (2)费用明细清单(原件1份); (3)门诊病历(复印件1份,验原件); (4)加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); (5)疾病诊断证明书(原件1份); (6)参保人社会保障卡(复印件1份,验原件); (7)参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件); (8)参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(深圳开户工行、建行、农行、中行) (9)在职员工须提供单位证明(原件1份)。
       办事程序: (一)申请人提交申请材料; (二)受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书; 申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容; 受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容; 申请人补正材料后,可重新申请; (三)审查批准。
       参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到国内非定点医疗机构就医发生的非急诊住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销,但报销比例降低40个百分点。 (注:参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到市外定点医疗机构就医发生的非急诊住院医疗费用,可直接使用其社会保障卡进行医保记账,但记账比例降低20个百分点。
      ) 申请材料 (1)原始收费收据(原件1份); (2)费用明细清单(原件1份); (3)门诊病历(复印件1份,验原件); (4)加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); (5)疾病诊断证明书(原件1份); (6)参保人社会保障卡(复印件1份,验原件); (7)参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件); (8)参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(深圳开户工行、建行、农行、中行)。
       办事程序 (一)申请人提交申请材料; (二)受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书; 申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容; 受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容; 申请人补正材料后,可重新申请; (三)审查批准。
       。

    y***

    2012-05-27 19:11:59

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