有心脑血管疾病的患者移植前应作何准备？

心血管疾病是肾移植后首要的死亡原因之一。有心肌梗塞 或心绞痛病史的患者应考虑作进一步的评价。有许多非介入性心脏检查可用于筛查高危病人，如：平板运动试验、HOLTER、 核素心肌显像和超声心动等。无论是否作肾移植，某些病人， 例如不稳定心绞痛的病人，必须作冠脉造影或冠脉内超声以便对缺血性心肌病进行临床评价和治疗。冠脉病变严重的病人移 植前应行血管重建（搭桥手术、球囊扩张、粥样斑块旋切、设 置支架等）...

心血管疾病是肾移植后首要的死亡原因之一。有心肌梗塞 或心绞痛病史的患者应考虑作进一步的评价。有许多非介入性心脏检查可用于筛查高危病人，如：平板运动试验、HOLTER、 核素心肌显像和超声心动等。无论是否作肾移植，某些病人， 例如不稳定心绞痛的病人，必须作冠脉造影或冠脉内超声以便对缺血性心肌病进行临床评价和治疗。冠脉病变严重的病人移 植前应行血管重建（搭桥手术、球囊扩张、粥样斑块旋切、设 置支架等）。现有资料表明，成功进行了血管重建的无症状病人可以行肾移植。可逆性的心肌功能不全应加以治疗。许多轻中 度心功能不全病人，肾移植后心输出量会增加，超声心动或心 肌核素显示心脏射血分数增加、左室体积减少。但这可能是与血管内容量和前负荷改善有关，而并非心肌功能改善所致。而 严重的、不可逆的心衰，除非同时考虑心脏移植，否则不能行 肾移植。肾移植后脑血管粥样硬化发病率增加。移植后发生脑血管病的危险因素包括：移植前有脑血管病史，年龄，吸烟， 糖尿病，高血压，高脂血症等。因此对既往有脑血管病史和/或伴有多种危险因素的病人移植前应对危险因素加以很好的控制。