商业保险的理赔流程: 1、报案 保险理赔第一步是报案,出险后,投保人人应及时报案,以防遭受损失。一般来说,投保人应该在保险事故发生后10日内通知保险公司,但不同险种报案时间要求不同,要根据保险合同规定操作,像车险有效报案时间是48小时内。
报案时,要准确描述事故发生的时间、地点、原因、过程等,介绍被保险人目前的基本情况。 2、收单 收单,即收集客户理赔资料,包括理赔申请书和各种单证。对于投保人来说,需要准备详细的证明资料,不同险种有不同要求。大致可分为两种:一是申请人证明资料,身份证明资料。
二是理赔证明资料,死亡证明、重大疾病的医学报告等。 3、初核 如果材料齐全,符合理赔要求,2-3个工作日内通知赔付。若超过这个时间,表示初核没有通过。属于责任免除或疑似责任免除事项的,直接进入下一个理赔步骤。 4、调查 保险理赔调查主要是为了进一步理清事实、明确保险责任,排除隐瞒病史、带病投保等恶意投保情况。
如果是健康险,主要会调查被保人的医保记录、医院药房就诊、消费记录和体检报告等等,十分细致。 5、赔付 保险公司作出赔付决定后,通知被保险人或者受领人领取保险金。 。