昏迷(GCS<8)状态或意识水平快速下降或双瞳孔不对称或半 瘫的脑外伤病人,治疗应在CT检查之前就开始。因为这些创伤性 病人都有恶性化的倾向,其处理包括:(1)气管插管:可控制呼吸道,防止缺氧便于使用机械通气。(2)适当过度换气:保持PaC02在30-35 MMHg,潮气M/I。(3)镇静:这样有助于通气,可用吗啡或芬太尼。(4) 神经肌肉阻断剂:需要气管插智,并防止由于应激或姿 势不正而诱发的颅内压升高(5)甘露醇快速静脉注射(1.0/kg),通过渗透作用降低ICP,高CPP,甘羯醇不能用千低血压病人.(1) 预防性应用苯妥英纳(18 Mg/kg静脉注射负荷M):抽搐可 导致颅内压升高形成脑疝。(2) 大M输液和预防低血压:有时对于预防脑缺血、快速液体替 换(多于生理盐水)和加强心肌收缩是主要的。