(1)测量气管插管的深度(气管插管距门齿的距离,每班护士测量插管的长度并做 记录以防滑脱)。
(2) 防止气管插管打折,扭曲。每1〜2小时转动头部,避免体表压伤及导管对咽喉的 压迫。
(3) 导管要固定牢靠,避免随呼吸运动使导管上下滑动,以免损伤气管黏膜。
(4) 适当选用牙垫,比导管略粗,以免病人将导管咬扁。
(5) 检查插管套囊是否漏气,为防止气管套囊对气管黏膜长时间压迫,每隔3〜4小时 将套囊气体放掉3〜5分钟(或根据病人的具体情况),放气前先行口咽部吸引,放气后套囊 以上的分泌物可流入气管,应再次气管内吸引。
(6) 观察气道压力变化,避免有无因痰液堵塞、插管打折等引起压力升高及套囊漏气引 起压力下降。
(7) 拍X胸片查看插管深浅度。
(8) 吸痰。吸痰前:应先洗手、戴手套;加大吸氧浓度;予以体位引流并配合拍背;气 道内滴入生理盐水,刺激咳痰;吸痰时:每次不超过15秒;每次吸痰必须更换吸痰管;边 吸边观察血氧饱和度;严格无菌操作,防止交叉感染。拔管前充分吸痰,吸净口腔和后鼻道 分泌物。
(9) 拔除气管插管后密切观察病人,及时给予面罩吸氧,防止低氧血症,注意有无会厌 炎、喉痉挛等咽喉部水肿并发症,拔管后4小时给水喝,注意有无呛咳。