(1) 临时性血管通路:是指能够在短时间内建立起来,并能立 即使用的血管通路。它主要用于急性肾衰竭的紧急治疗,临时性 血管通路主要采用中心静脉插管,也可直接穿刺血管如股静脉、股 动脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉等。
(2) 永久性血管通路:有动静脉内瘘和移植血管内瘘。使用方 便,患者痛苦小。①动静脉内瘘:在患者手臂或下肢采用手术永久 性连接动脉和静脉,数周后内痿扩大,管壁增厚可耐受透析针的反 复穿刺,可选用头静脉-桡动脉、贵要静脉-尺动脉、大隐静脉-胫后 动脉等做侧侧吻合、端侧吻合、端端吻合。理想的动静脉内瘘应有 足够的流量,回心血量适当,避免静脉端高血压及心脏负荷增加的 心力衰竭。②动静脉移植:当不能利用患者的自身血管建立动静 脉内瘘时可选用动静脉移植,可选用自身、异体或人造血管搭桥造 瘘,移植血管一端连接患者动脉,另一端连接静脉。