泌尿系感染是脑卒中患者常见的并发症，常导致死亡率的增加，即使度过 危险期也往往伴有更长的恢复期，要引起高度重视。在加强护理的同时，做好 积极的预防和治疗。具体如下。
(1)一般护理。在卧床期间，保持床铺清洁，每2小时翻身或变换肢体位 置，必要时使用气垫床，减少局部受压。对留置导尿的病人，应鼓励多饮水，并 做好会阴部清洁，集尿袋每日更换，每日2次用新洁尔灭消毒尿道口，每周更换 尿管1次。
(2)尽量不插尿管。脑血管病病人如无尿潴留，病人清醒者应耐心训练病 人，利用生物反馈、药物治疗等。切不以图简便放置导尿管，并坚持用消毒液清 洗尿道口每天3〜4次。男性可用包绕阴茎的外收集器，经收集管流入引流袋。
(3)保持外阴清洁。保持清洁，注意安全，老年女性患者要注意外阴部清 洁，定时清洗，勤换内裤，预防逆行感染。同时，对有尿急、尿频的老年人，要注 意排尿安全，以防坠床。
(4)给予足够的水分。急性感染患者给足够的水分，一般尿量应达到 1500〜2000毫升；多饮水，经口如果是受限时，可从静脉通路补充，尿量增多， 可稀释尿液、冲洗尿路、排出炎性物，以阻止微生物的繁殖。
(5)抗生素的应用。泌尿感染大多为革兰阴性大肠埃希菌，在尿培养报告 前，可以经验性选择抗菌药物。选择肾毒性作用小，或无肾毒性作用的抗生素。 对无症状性菌尿不宜长期使用抗菌药物，如发生肾盂肾炎则必须使用抗菌 药物。
(6)及时检查。对经久不愈或反复发作的患者，应做尿路影像学检查，以弄 清有无尿潴留、尿路梗阻、膀胱输尿管反流等尿路异常情况。
(7)控制血糖。糖尿病可加重尿路感染，甚至导致坏死性肾乳头炎及肾功 能损害。因此糖尿病血糖控制差者尿路感染的发生率高。通过控制血糖，不仅 可以减少尿路感染的发生，而且可以提高机体的抵抗能力，改善尿路的内环境， 有利于尿路感染的治愈。
