在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积液，即为病理性改变。这些积液因部位不同而分别称为胸膜腔积液(胸水)、腹膜腔积液(腹水)、心包腔积液等。胸膜腔液＜30ml； 腹膜腔液＜100ml；心包膜腔液20-50ml。 浆膜腔积液临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。结核性浆膜腔积液是结核菌侵犯浆膜引起的浆膜腔炎症及变态反应。主要有结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎等，可以单发，也可产生多浆膜腔积液，即同时并发两种或两种以上的浆膜腔积液。其中结核菌性胸膜炎是最常见的一种。
症状及体征：
(一)症状：典型的浆膜腔积液起病多较急，有中度或高度发烧、乏力、盗汗等全身性结核中毒症状。结核性胸膜炎常有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸液出现和增多，胸痛可减轻或消失；不同程度的气短和呼吸困难；刺激性咳嗽。结核性腹膜炎有腹胀、腹痛、食纳减差等；结核性心包炎胸闷、气短症状发生早且症状严重，积液量多时呼吸困难明显,并可引起心衰症状。
(二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征。积液量多时可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，气管及心脏向健侧移位，患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失。 腹膜炎腹水形成时腹膨隆，压痛，范围多较弥散，腹部柔韧感明显，腹水征即移动性浊音阳性。心包炎时查体心浊音界向两侧扩大，听诊心音遥远，心率增快。
实验室检查：
(一)常规检查：血常规、血沉
(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。
(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。
(四)Ｘ线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。
(五)超声检查：常用Ｂ超检查，可测出液体的多少及定位。
(六)结核菌素试验。
(七)胸膜活检、细菌学检查阴性者；胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者
诊断：
(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像，腹水、心包腔积液者常规拍胸片，是否有结核病灶。
(二) 结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。
(三)Ｂ超探查发现胸水、腹水及心包腔积液征象。
(四) 胸、腹水及心包腔积液常规及生化检查符合渗出液
(五) 胸、腹水及心包腔积液查到结核菌，胸膜活检或胸、腹腔镜检查发现结核病变。
(六) 胸、腹水及心包腔积液腺苷脱氨酶（ADA）＞50u／L，TB-DNA-PCR、 TB-Ab阳性率高，LDH上升均有助诊断。
(七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R
(八)排除其它原因引起的胸、腹腔及心包积液，必要时可用胸、腹膜穿刺活检。
治疗：
原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，改善症状。中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，防止和减轻胸、腹膜粘连，以保护肺功能、减少肠梗阻及缩窄性心包炎等的发生率。
(一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。
(二)抗结核药物应用，采用INH,SM,RFP,EMB等药物进行治疗。 (三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。
(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，胸水每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸、腹腔内注入抗结核药物和激素治疗。
(五)对症、中药治疗
(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。
