腰背痛是指背、腰、腰骶和骶髂部的疼痛,有时伴有下肢感应痛或放射痛。因腰背痛绝大多数表现在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人类脊柱最常见的疾患,被说成是人类由四肢爬行到直立行走所付出的代价。该症内科、外科、妇科和神经科较常见,腰背部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊髓膜之中的任何的一种组织的病变均可引起腰背痛。
相关检查
肾脏超声检查 膀胱超声检查 淀粉样体
体格检查:
检查应从患者就诊时的步态开始,瞒珊步态者两腿僵硬涉态不稳,似醉酒状,多见于脊髓病变如脊髓型颈椎病,背髓肿瘤等。拘谨步态,腰僵直或被迫向一侧倾斜,以手扶腰,步态小心谨慎,多见于腰椎间盘突出症,急性腰扭伤或急性腰肌纤维织炎。鸭步为走路时左右摆动,多见于髓关节疾病。应让患者脱去上衣,观察腰背部生理弯曲是否存在,有无侧弯,驼背,(成角畸形,有无包块,窦道,极痕,色素沉着。使患者脊柱做前屈。后伸、左右侧屈,左右旋转来观察腰背的功能。腰背部器质性病变患者其功能往往受限,而内脏疾病引起的反射性疼痛则活动正常。
确定腰背部压痛部位是寻找病灶的最直接的方法。压痛可分浅表压痛和深压痛,棘上韧带,棘间韧带、能棘肌的炎性病变用拇指在相应部位有压痛,若下腰椎棘突压痛伴有沿神经走向的放射性疼痛则多为腰椎间盘突出所致。脊柱骨骼及椎管内病变则往往有叩击痛,压迫神经者常引起放射痛。若反复多次检查其压痛点不变,则为固定压痛点,常意味着该部位存在着巨器质性病变。相反,内脏病变引起的反射性腰背部常无固定性压痛点。然后让患者平卧位,若腰前凸强直或髓关节屈曲挛缩则在腿伸直位腰不能平放。检查腹部是否对称,触诊有无肝脾肿大,有无肿块及骼窝脓肿,女性患者应注意有无小腹深压痛。
检查腰背痛常用的几个特殊试验有:
1、直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧,两腿伸直,检查者一手托踝上抬,一手同时轻按膝部保持腿伸直,引起下肢放射性疼痛为阳性,此时若再将足背伸,若疼痛加重则为加强试验阳性,以鉴别因胭绳肌紧张而引起的疼痛。值得注意的是该试验也能产生骰骼关节扭力,若骰骼关节病变也可产生骰部疼痛,而非下肢放射性痛,应注意鉴别。
2、仰卧挺腹试验:患者以枕部以及两足跟为力点将腹部及臀部用力挺起另!起腰腿痛者为阳性。若为阴性可令患者挺腹同时深吸气后屏气至脸红,或同时用力咳嗽,引起患肢放射性疼痛为阳性,史可任首创此法,用于检查腰椎间盘突出的患者。
3、屈颈试验:患者平卧,四肢伸直放平,慢慢抬头屈颈,产生下肢放射性疼痛者为阳性。
4、斜搬试验:患者四肢伸直平卧,检查者扶患侧膝部,使屈髓屈膝并内收髓关节,另一手扶住房部固定上身不动,如此可使骨盆纵轴产生旋转压力,若骰骼关节有病变则可产生疼痛。
5、“4”字试验:患者仰卧,屈膝髓将足踝部放在对侧膝部,检查者一手将膝部向床面下压,另一手固定骨盆对侧
展开全部(一)急、慢性损伤:
1、急性损伤 如脊柱骨折,韧带、肌肉、关节囊的撕裂,急性椎间盘突出等。
2、慢性损伤 如韧带炎,肌肉劳损,脊柱骨关节的增生和退变,脊柱滑脱等。
(二)炎性病变:
炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种。
1、细菌性炎症:
可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染,硬膜外脓肿,椎体骨髓炎。
2、非细菌性炎症:
风湿性肌纤维织炎,类风湿性关节炎,第3腰椎横突综合征,强直性脊柱炎,能储关节致密性骨炎。
(三)脊柱的退行性改变:
如椎间盘退变,小关节退变性骨关节炎,继发性椎管狭窄症,老年性骨质疏松症,假性滑聪及脊柱不稳定等。
(四)骨的发育异常:
脊柱侧凸畸形,半椎体,狭部不连性滑豚,驼背,能骼腰化或腰椎骰化,脊柱裂及钩状棘突,水平骰骨,下肢不等长,扁平足。
(五)姿势不良:
长期伏案工作或弯腰工作,妊娠,肥胖所致的大腹便便。
(六)肿瘤:
骨与软组织肿瘤,骨髓或神经肿瘤等。
(七)内脏疾病引起的牵涉性痛:
妇科盆腔疾病,前列腺疾病等可引起下腰痛,肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿,血肿等可引起腰背涌,肝股和心脏病可引起背部疼痛。
(八)精神因素:
随着社会进展及节奏的加快,此类疾病逐渐增多,如慢性疲劳综合征,精神过敏的脊柱炎,神经衰弱,瘟病,抑郁症。
机 理
一、急性损伤:
急性损伤可使组织小血管破裂出血,组织水肿,渗出。血肿可引起无菌性炎症反应。H、 K、前列腺素、组胺、渗透压被认为是引起疼的主要因素。在骨折的血肿中pH值可达幼以下,呈酸性,具有较高的H浓度,因而引起疼痛。组织的水肿、渗出可使组织渗透膨高,同时组织细胞的破裂便细胞同谷物将撤呈酸性的溶菌酶释放,从而引起疼痛。急性损伤可使韧带及肌肉撕裂,关节囊损伤从而导近受损部位的疼痛,骨折脱位,血肿可压迫脊髓或神经而产生压迫症状引起远端疼痛或麻木,严重者可引起瘫痪。
二、慢性劳损及退行性改变:
慢性劳损及退变可使椎间盘、小关节突关节、韧带及肌肉发生一系列的改变而引起疼痛。
1、椎间盘的改变:
成人椎间盘血液供应只有纤维环表层有少量血液供应,其营养主要依靠淋巴的渗透,又由于下腰椎间盘劳损多,负荷重,且位于活动段与固定段的交界处,在20岁左右即可发生退变。Nachemson的研究表明如果以站立位腰椎间盘内压力为100%,在坐位时为150%,若再向前倾斜则增为180%,站位稍前倾为150%,由此说明长期的坐位或站立
展开全部腰背痛易混淆的症状:
一、单纯性腰背痛:
单纯性腰背痛是指无下肢疼痛或麻木的腰背痛。其鉴别诊断主要有以下几点。
1、年龄与性别:年龄和性别与腰背痛的病因有密切的关系。青少年易患结核,长期坐位可导致韧带炎或肌纤维织炎,若青少年男性且存在着凉史则易患强直性脊柱炎,青年女性下腰部疼痛,因妊娠,劳损而加重的多为致密性骼骨炎。中青年家务及工作多较繁重,且椎间盘。韧带、肌肉已开始退变,因而多发生腰椎间盘突出症,肌纤维织炎,韧带炎,脊柱滑脱,中老年则先考虑脊柱退行性骨关节炎、韧带炎,若女性则应注意骨质疏松和更年期综合征。
2、病史:腰背棘突两侧酸痛,弯腰或坐位 久后加重,卧床休息或稍活动后可减轻者多为肌纤维织炎。腰背中央痛,直立位无痛或减轻,前屈时痛加重,腰无力一直不能长时间弯腰工作,以胸腰段为主者多为棘上韧带炎,以腰骰段为主者多为棘间韧带炎。若腰痛在弯腰后伸直过程突然发生,并迅速加重,腰僵硬不敢活动,则多为腰椎小关节滑膜嵌顿。若痛以骰骼关节为主,有时也伴有膝或髓关节疼痛,着凉或阴天加重,腰背酸痛逐渐向上发展,脊柱僵硬,可伴有乏力、低热、食欲缺乏等,应考虑强直性脊柱炎。若腰背痛逐渐加重,以夜间痛甚则注意脊柱肿瘤,若逐渐加重出现后突成角畸形,伴有低热无力、盗汗等则可能为椎体结核,有的椎体结核患者腰背疼痛伴有无痛性寒性脓肿。腰椎间盘突出症髓核摘除术后数日至数周再次出现腰 深部剧烈疼痛,首先考虑椎间隙感染。患者来自氟中毒流行区或长期饮用工业污染的水则应除外氟中素引起的氟骨症。
3、查体及检查:压痛部位及压痛的深浅是寻找病变部位的首要方法。拇指压痛为浅压痛,叩击痛为深压痛。浅压痛点在棘突者多为棘上韧带炎,在棘间者为棘间韧带炎,在棘突两侧肌肉者多为肌纤维织炎,在第3腰椎横突者为第3腰椎横突综合征,浅压痛病灶多在浅表的韧带肌肉,故X线检查无阳性发现,无淡压痛者应检查深压痛,对于深压痛部位应行X线检查或CT检查X线显示椎体变扁呈楔形者若有外伤史多考虑压缩性骨折,椎体变扁无外伤者应考虑椎体肿瘤,若变扁的椎体呈鱼尾状并有骨质密度普遍减低应考虑骨质疏松症。脊柱有成角畸形X线示椎体有骨质破坏,椎间隙变窄,或可见椎旁脓肿是椎体结核的特点,腰僵硬活动受限,能骼关节叩痛,“4”字试验或斜扳试验阳性水线可见骰骼关节特异性表现,其早期关节间隙模糊增宽,边缘不清呈虫咬蚀样破坏,发展为间隙变窄,边缘骨致密甚至可融合则为强直性
展开全部无论你现在是否有腰背部疼痛,都要在日常工作生活中加强对腰背部疼痛的预防,可避免加重慢性腰背部疼痛,减轻急性腰背部疼痛发作的危险。
长时间保持同一坐姿或站姿之后,应放松腰部,或伸展腰肢。
适度变换颈部的姿势,最好每工作一小时休息几分钟。
过于肥胖者,应该恰当减肥以减少腰部的负担。
不宜选用过软的床垫,较硬的床垫对腰部有助益。同时,尽量不要俯卧,对腰部不利。
提着重物时,尽量贴近身边。
弯腰或扭腰时要尽量小心,或是避免尽量弯腰或扭腰。
长期身心劳累也是腰背痛的诱因,因此预防之道也包括在工作之余的时候尽量放松自己。
答:http://zhidao.baidu.com/question/36108017.html 请参考这网站希望对您有所帮助。
答:可能是老肌损所致吧,或者是腰部神经受迫,可做轻微的腰部运动缓解一下,每两小时做一次,如果一周不见好,建议去看看医生为好!有待进一步检查,如查查看肾脏是否与它有关连等等。
答:可能是老肌损所致吧,或者是腰部神经受迫,可做轻微的腰部运动缓解一下,每两小时做一次,如果一周不见好,建议去看看医生为好!有待进一步检查,如查查看肾脏是否与它有关连等等。
答:专业推拿可缓解,或试试热水袋,若不能缓解就只能推拿,吃药没多大用处,可适当喝点酒活活血可能会好点。及时调理会很快缓解的。祝早日康复!!
答:病情分析: 你好,对于您所描述的情况腰部疼痛。 指导意见: 治疗:止痛,可以试试牵引。腰痛和您的肿块不一定有关系。腰部肿块性质不能确定,需要进一步的检查,行磁共振检查。
答:根据你的描述考虑是腰椎间盘压迫引起的建议进行腰部CT检查,明确诊断后对症治疗. 平时要保持正确的工作或生活姿势避免保持一个姿势时间过久提问者对于答案的评价: ask87WJB:谢谢
腰背刺痛 Nov 5, 2014 1个回答