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心房颤动患者的药物复律指的是什么?
药物复律:①对于血流动力学稳定但症状明显的患者可使用药物 复律。②药物复律前必须评价患者有无器质性心脏病,据此确定复律的药 物选择,选择时将用药安全性置于首位。③对于新发无器质性心脏病心房 颤动患者,推荐静脉用普罗帕酮:1.5〜2. Omg/kg,静注>10分钟,无效可 在15分钟后重复,最大量280mg。也可试用口服复律法:每次150〜 200mg,3次/天;复律后改维持每次100mg...
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药物复律:①对于血流动力学稳定但症状明显的患者可使用药物 复律。②药物复律前必须评价患者有无器质性心脏病,据此确定复律的药 物选择,选择时将用药安全性置于首位。③对于新发无器质性心脏病心房 颤动患者,推荐静脉用普罗帕酮:1.5〜2. Omg/kg,静注>10分钟,无效可 在15分钟后重复,最大量280mg。也可试用口服复律法:每次150〜 200mg,3次/天;复律后改维持每次100mg,3次/天。④新发心房颤动无 明显器质性心脏病,不伴有低血压及明显左室肥厚(室壁厚度>1. <lcm),血 电解质和QTc间期正常,可使用伊布利特(ibutilide):成人体重>60kg者 用lmg溶于5%葡萄糖液50ml内静脉缓慢推注。如需要,10分钟后可重 复1次,最大累积剂量2mg。成人<60kg者,以0• Olmg/kg剂按上法应 用。心房颤动终止则立即停用。肝肾功能不全者无须调整剂置,用药应监 测QTc变化,开始给药至给药后4小时需持续心电图监护,防止发生药物 促心律失常(如尖端扭转性室性心动过速)。⑤有器质性心脏病的新发心 房颤动患者,推荐静脉应用胺碘酮。若短时间内未能转复,考虑择期转复 时,可加用口服胺碘酮(200mg,每日3次),直至累积剂量已达10g。⑥没 有明显器质性心脏病的新发心房颤动患者,可考虑单次口服普罗帕酮 450〜600mg转复。应在严密监护下应用。⑦不推荐使用洋地黄类药物、维 拉帕米、索他洛尔、美托洛尔用于心房颤动的转复。 需指出的是,复律有引起血栓栓塞的危险,且药物复律与电复律发生 血栓栓塞或脑卒中的危险性相同,两种复律方法的抗凝治疗相同。