什么是肾周围炎和肾周围脓肿？

肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生化脓性炎症称为肾周围炎，若形  成脓肿则称为肾周围脓肿。本病的发病原因分为肾源性和肾外源性。前者多为 大肠埃希菌及变形杆菌感染，由肾盂肾炎直接扩展而来，后者多为金黄色葡萄 球菌感染，是血源性感染，是由体内其他地方炎症病灶的细菌经血流播散到肾皮  质，在皮质表面形成小脓肿，脓肿向外穿破进人肾周围组织，而引起肾周围炎和 肾周围脓肿。近年来临床统计表明，肾源性有逐渐增...

肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生化脓性炎症称为肾周围炎，若形  成脓肿则称为肾周围脓肿。本病的发病原因分为肾源性和肾外源性。前者多为 大肠埃希菌及变形杆菌感染，由肾盂肾炎直接扩展而来，后者多为金黄色葡萄 球菌感染，是血源性感染，是由体内其他地方炎症病灶的细菌经血流播散到肾皮  质，在皮质表面形成小脓肿，脓肿向外穿破进人肾周围组织，而引起肾周围炎和 肾周围脓肿。近年来临床统计表明，肾源性有逐渐增加的趋势。肾周围炎和肾 周围脓肿是同一疾病的不同阶段。肾周围炎未经及时治疗，可发展为肾周围脓  肿，肾周围脓肿可沿腰大肌下行形成腰大肌脓肿，也能向上蔓延穿破横膈形成膈 下脓胸。【诊断要点】1. 临床表现肾盂肾炎症状加重，恶寒、发热，常出现单侧明显的腰痛和叩  痛，个别患者可在腹部触到肿块。炎症波及腰大肌时，可刺激腰大肌使髋关节屈 曲不能伸展，脊柱弯向患侧。炎症侵犯横膈时，呼吸肌及膈肌运动受到限制，呼 吸时常有牵引痛。2. 尿液检查单纯肾周围炎，尿中无或只有少量白细胞，伴有肾实质感染  时，尿中可有多量脓细胞及致病菌。3•血液检査血白细胞及中性粒细胞明显升高。4. 尿路平片可见肾影增大，外形不规则，腰大肌阴影消失，脊柱弯向患  侧，患侧膈肌隆起。5. 尿路造影有时患肾不显影，若能显影则表现在脓肿部位的肾盏肾盂有受压变形现象。6. B超表现初为肾内实性有回声肿块，坏死液化后成低回声肿块，肿块  内出现无回声或低回声区，其壁回声稍强且不规则，壁较厚。如脓肿内存在气 体，则厚壁的中心显示强回声区。7. CT表现脓肿为一境界不清的低密度肿块，为20〜30HU,脓肿壁可明  显增强，环周又可见一细线状低密度带即水肿区，呈“双环征”。整个肾的界限不 清，肾筋膜常有增厚现象。