(1) 手关节和腕关节:几乎所有的类风湿关节炎患者的手关节 和腕关节都有受累，这些关节是最先受累也是晚期产生特征性畸 形的部位，典型的早期特征是近端指间关节因肿胀产生的梭形外观，常伴有掌指关节对称性肿胀，远端指间关节很少受累。软组织处松弛无力可产生手指的尺侧偏斜，常伴有近端指骨掌侧半脱位;掌 指关节的尺侧偏斜常合并桡掌关节的桡侧偏斜，导致手呈“之”字变形。晚期患者，可出现“天鹅颈”畸形及钮孔花畸形。这些改变 将导致手部力量丧失。腕部受累在类风湿关节炎中尤其常见，无 痛性的尺骨茎突区肿胀是类风湿关节炎早期征象之一。掌侧的滑膜增厚和腱鞘炎可压迫横韧带下的正中神经，引起“腕管综合征”， 出现拇指、食指、中指掌侧面，无名指桡侧皮肤感觉异常与迟钝，也 可伴有大鱼际肌的萎缩。在晚期，由于纤维性强直或骨性强直，腕关节活动严重受限，桡尺远端关节受累常使旋前和旋后运动极度 障碍。(2) 足关节和踝关节：足部关节炎常见，甚至可早于手关节与腕关节的病变，但踝关节在早期及轻型患者中少见。跖趾关节的 滑膜炎最常见，趾间关节很少受累。跖趾关节的肿胀，半脱位造成 足趾两侧压痛，跖骨疼痛，跖骨头半脱位，拇趾外翻，足趾外侧偏移和爪样足变形，以上损伤可引起患者的步态异常。(3) 肘关节：在疾病早期可见到由于肘关节增生滑膜炎造成的屈曲挛缩，并可在肱骨外上髁后方，桡骨头近端形成肿块，鹰嘴旁沟常被肥厚的滑膜湮没。在桡肱关节处可触到增厚、充实的滑膜。(4) 肩关节：肩关节受累常见，但很难在早期发现。肩盂、肩(喙)锁关节最易受累，其典型征象为运动受限，以及喙突外下方及周围压痛，肿胀少见。(5) 颈椎关节：颈椎关节受累常见，随着病情的发展最终有 60%~70%的患者出现相关症状，病变主要发生于齿状突周围的 滑膜囊及其相关韧带。颈部疼痛与颈强直在类风湿关节炎很常见，常常侵犯第一、二颈椎，由于进展性的骨糜烂可引起关节半脱位，从而引起脊髓压迫产生神经系统症状，也可引起椎动 脉的扭转及压迫，导致椎基底动脉供血不足，由此而产生一系列临床症状，如四肢活动异常，吞咽困难，并可引起枕部至肩胛的 疼痛。(6) 膝关节:膝关节是最常受累和致残最多的关节之一，滑膜 的肥厚及积液常见，临床症状包括关节僵硬、疼痛、行走和坐下、起 立困难。在膝关节病变数周后股四头肌可发生萎缩而迅速影响伸膝功能，后期并发症有屈曲挛缩、外翻、畸形和程度不等的韧带不 稳定。膝关节腔内积液可使屈膝时腔内压力增高，此时积液被挤 入关节后侧的腓肠肌-半膜肌滑液囊致使此滑液囊向胭窝腔扩大 而形成腦窝囊肿，此处可触及有弹性的软组织肿块,患者主诉膝后疼痛和胀感，偶尔囊肿生长迅速或分隔破裂可引起类似急性血栓 静脉炎的症状，称为“假性血栓静脉炎”。(7) 髋关节：髋关节的累及很常见，但早期表现通常不明显。患者常诉腹股沟部不适，其次是臀部，或膝关节疼痛、肿胀和压痛 少见，只能靠步态与关节活动受限来判断有髋关节病变。晚期可有股骨头破坏。
