起搏器植入术后的随访有哪些内容?
起搏器植入术后的随访有哪些内容?
⑴随访的时间:起搏器植入术后的随访分为三个阶段,近期随访、长期随访及更换前随访。近期随访的时间,一般认为在起搏器植入术后3~6个月内。 起搏器随访时间与起搏器的类型及患者的临床情况变化有关。一般情况下,普通起搏器植入后第1、3、6个月到门诊随访一次,以后每半年随访一次,预计起搏器电能接近耗竭时,缩短随访时间,改为每月一次或更短。
⑵随访内容:随访内容包括植入后短期随访内容和长斯随访内容。 1) 短期随访内容:①观察伤口变化:切口皮肤有无红肿、发热、疼痛及血运情况;②了解患者对起搏的反应:包括起搏器植入后患者症状有无改善,设定的起搏频率是否合适,有无不适,有无起搏后的心律失常;③起搏功能的测试:出院前对患者进行一次起搏功能测试,了解起搏与感知功能,与日后随访进行对照分析。
2) 长期随访内容 A。症状:了解手术前后的症状变化,区别原发病及起搏器导致的症状。 B。体格检查:主要是与起搏系统有关的特殊检查,包括:①起搏器埋植部位:检查切口愈合及起搏器囊袋情况,注意皮肤颜色、温度及张力变化,有无压痛,起搏器有无移动及导线走行情况;②颈静脉搏动:VVI、VVIR起搏者,心房和心室收缩不同步,使右房内血液逆流入颈静脉,可见幅度不等的颈静脉搏动;③心脏大小:起搏器植入患者,心脏大小和心腔形状会发生变化,CRT术后,心脏会缩小;④心脏听诊:可闻及大炮音、三尖瓣收缩期杂音及起搏导线随心室收缩而摆动的乐音,若闻及心包摩擦音,需警惕心脏穿孔;⑤植入侧肢体、颜面及颈部检查,了解有无静脉血栓,老年患者,植入侧肢体过度制动,会发生肩周炎,表现为关节活动障碍、疼痛。
⑶术后辅助检查内容 1) 常规12导联心电图:是评价起搏最简单、实用的方法,可大致了解起搏器的工作状况。 2) 动态心电图:在日常活动中不间断地记录各种情况下的心电图图形,有利于捕捉到短暂的、间歇的起搏及感知功能异常。 3) 胸部X线检查:了解导线的走行、位置及有无移位、破损及断裂,起搏器的位置及心影的大小、形态。
4) 超声心动图:了解心脏大小、结构及功能的变化,了解有无心内膜赘生物,尤其在CRT患者中有不可替代的价值,通过设置最佳的房室及室室间期,恢复房室收缩同步化,最大限度改善心功能。 。
答:⑴囊袋出血:囊袋出血是起搏器植入术后常见的并发症之一,表现为局部隆起,囊袋有波动感,皮下疲斑,如不及时处理,将会导致囊袋感染。囊袋出血的主要原因是术中止血不彻底...详情>>
答:详情>>