老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为＜150/90mmHg。但是，目前尚不清楚老年高血压降至140/90mmHg以下是否有更大获益。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压;在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避免过快降压；对于降压耐受性良好的患者应积极进行降压治疗。
老年高血压的降压药物选择时常用的5大类降压药物均可以选用。对于合并前列腺肥大或使用其他降压药而血压控制不理想的患者，α受体阻滞剂亦可以应用，同时注意防止直立性低血压等不良反应。对于合并双侧颈动脉狭窄≥70%，并有脑缺血症状的患者，降压治疗应慎重，不应过快、过度降低血压。
收缩压高而舒张压不高甚至低的老年单纯收缩期高血压患者降压治疗有一定难度。当舒张压＜60mmHg时，而收缩压＜150mmHg，宜观察，可不用药物治疗；如收缩压为150～179mmHg，可谨慎给予小剂量降压药治疗；如收缩压≥180mmHg，则给予降压药治疗，降压药可用小剂量利尿剂、钙拮抗剂、ACEI或ARB等。
治疗中应密切观察病情变化。 。
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