室上性快速心律失常除房颤的发生机制尚不明确外，其余类型的室上性快速心律失常发生机制不外乎以下三种情况： ⑴自律性：心脏的整个特殊传导系统均具有自律性。正常情况下，窦房结自律性最高，其他部位为潜在起搏点，自律性被抑制。当窦房结自律性受到抑制（窦性频率降低），或潜在起搏点兴奋性增高，这种自律性抑制被解除时，便产生了异位心律。
另外，无自律性的普通心肌细胞在病理状态下，静息膜电位升高，从而出现4期自发去极化，也可产生异位心律。 ⑵触发活动：是一种异常的细胞电活动，我们称其为后除极电位。后除极电位有两种，一种发生于动作电位复极过程中，称早期后除极（EAD)，另一种发生于动作电位完全复极后，称延迟后除极（DAD)。
不论哪一种，只要后除极达到了阈电位，即可触发动作电位。 触发活动与自律性的区别在于前者必须先有一个动作电位激动，而后者可发生于一个完全静息状态的心肌。 ⑶折返激动：心脏的正常电传导是一条单行道。一个窦性激动经心脏特殊传导系统传导至心室心肌细胞后便消失了。
当心脏在解剖或功能上存在双重传导通路时，激动便有可能从一条传导通路下传，再从另一条途径返回，返回的激动继续延正常传导通路下传，恰好兴奋了刚过组织不应期的心房或心室肌，这种现象称之为折返激动。由此可以看出，形成折返需要3个条件：①存在两条传导径路（有时，我们称之为纵向分离）并构成环形传导通路；②一条径路单向阻滞，另一条径路传导缓慢；③因一条径路传导缓慢，因此当冲动抵达单向阻滞径路时单向阻滞径路已过不应期，从而使激动沿单向阻滞径路逆传返回。
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