激光虹膜切开术是指激光在虹膜上造孔，解除瞳孔阻滞。 可用红宝石激光、氩激光、Nd: YAG和二极管激光来施行。 (1) 适应证：①房角没有形成永久粘连的急性闭角型青光 眼，及可疑型青光眼；②早期慢性闭角型青光眼仅用缩瞳剂使 眼压能控制正常的患者；③白内障手术后瞳孔阻滞继发的闭角 型青光眼；④虹膜切除术未切透者，对侧眼有睫状环阻滞型青 光眼史的健眼；⑤先天性小眼球合并早期闭角型青光眼者。
(2) 禁忌证：激光虹膜切开术安全简便，本身几乎没什么 绝对禁忌证，以下情况进行虹膜切开时应慎重。①角膜和屈光 间质浑浊：会影响激光的透射，特别是氩激光；②中周边前房 极浅者：有角膜烧伤的危险，可试用20%甘露醇静注，口服醋 氮酰胺，前房加深后，再行激光治疗；③虹膜有炎症者：切口 在短期内很快闭合；④瘢痕硬化的虹膜：对这种虹膜必须用高 能量多次反复击射才能击穿；⑤广泛固定的虹膜粘连性房角关 闭；⑥有眼球震颤、身体太弱、不合作或不能长期随访的患者。
房角成形术又叫做周边虹膜成形术，是用低能量、大光斑 光凝周边虹膜，使虹膜表面胶原组织收缩变薄，房角变宽。主 要用于治疗闭角型青光眼。 (1) 适应证：①用于治疗周边前粘连：对于局部、早期、 较轻的前粘连可用房角成形术撕开；②小眼球的患者，虹膜较 厚和前房较浅不能行激光虹膜切开术的患者；③闭角型青光眼 患者在做激光虹膜切开术前，可缓解急性发作，加深前房；④对 虹膜高褶的患者：可拉平周边虹膜，减少房角关闭的倾向；⑤对 于虹膜根部膨隆的患者，在小梁成形术之前，可先行房角成形 术，为小梁成形术做准备。
• (2) 治疗方法：使用氩激光，功率50〜300mV，光斑直径 15〇iLmi，曝光时间0。2秒，瞄准周边虹膜击射，应避免过高的能 量穿透深部组织以及造成虹膜的破坏。 (3) 治疗标准：①虹膜收缩变平，房角开放；②虹膜前粘 连解除。
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